营养不良多发在儿童,营养不良的症状是体重低下、生长迟缓、消瘦,营养不良的治疗方法主要有四种,轻度营养不良需搭配合理饮食,重者应到医院治疗,如何预防营养不良呢?一起了解一下吧!
营养不良
营养不良是一种慢性营养缺乏症,这种病在婴幼儿、青少年比较多见。现在人们的生活水平提高了,而且家家户户大多数独根苗,还能缺在营养缺乏问题?事实上这种病是存在的,其主要原因是饮食(喂养)不当,如牛奶过稀,饮食单调,不及时添加副食,食物中缺少蛋白质和脂肪等,长此下去,便会引起营养不良。
另一原因就是患有慢性疾病,如肝炎、肠炎、胃炎、寄生虫病等,饮食不佳,吃进的食物不能很好地消化吸收,也能引起营养障碍。这种病人见皆晓,病人呈现一派消瘦的面容,皮下脂肪减少,体重比正常同龄人轻,消瘦是最明显的标志。
应当知道,我们所看到的面部、颈部消瘦是最后的皮下脂肪减少的结果,一般消瘦按腹部、胸、背、腰、中下腹、臀部的顺序递减的。所以,消瘦易被人发现,应寻找引起的原因及时处理。
通过自家的调养仍不见效果时,可去医院检查。发生营养不良的同时,机体许多器官的功能也受到影响,出现多器官的功能低下,应在医生指导下纠正营养不良。
营养不良的症状
1.体格测量
体格测量是评估营养不良最可靠的指标,目前国际上对评价营养不良的测量指标有较大变更,它包括三部分。
(1)体重低下
儿童的年龄性别体重与同年龄同性别参照人群标准相比,低于中位数减2个标准差,但高于或等于中位数减3个标准差,为中度体重低下,如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度体重低下,此指标反映儿童过去和(或)现在有慢性和(或)急性营养不良,单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良。
(2)生长迟缓
儿童的年龄性别身高与同年龄同性别参照人群标准相比,低于中位数减2个标准差,但高于或等于中位数减3个标准差,为中度生长迟缓,如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度生长迟缓,此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。
(3)消瘦

儿童的身高和体重与同年龄、同性别参照人群标准相比,低于中位减2个标准差,但高于或等于中位数减3个标准差,为中度消瘦,如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度消瘦,此指标反映儿童近期急性营养不良。
2.营养不良诊断标准
(1)病史
有较长期的膳食摄入不足,喂养不当,消化系统疾病,慢性消耗性疾病或低出生体重史。
(2)分型表现
能量营养不良者以消瘦为特征,蛋白质营养不良者以水肿为特征,既有体重明显下降又有水肿者为混合型。
(3)临床分为三度
Ⅰ度体重减低15%~25%,腹部皮褶厚度为0.8cm~0.4cm;Ⅱ度体重减低25%~40%,腹部皮褶厚度<0.4cm;Ⅲ度体重减低>40%,腹部皮褶消失。
(4)合并症
常合并贫血、维生素A、B族和C缺乏及锌缺乏;重者生长发育停滞,全身各脏器和免疫功能紊乱。
营养不良的治疗
1.急救期的治疗
(1)抗感染
营养不良和感染的关系密不可分,最常见的是患胃肠道、呼吸和/或皮肤感染,败血症也很多见。均需要用适当的抗生素治疗。
(2)纠正水及电解质平衡失调
在营养不良的急救治疗中,脱水和电解质平衡失调的处理是特别重要,尤其在腹泻伴营养不良的小儿中,需注意以下几点。
①注意液体的进入量以防发生心力衰竭。
②调整和维持体内电解质平衡,营养不良儿常严重缺钾,在尿量排出正常时,可给钾6~8mmol/(kg?d),至少维持5天。同时也有钙、镁、锌和磷的缺乏,如不及时处理,当给予高热能,高张的肠道外营养液时还会进一步恶化。一般补充镁2~3mmol/(kg?d),锌1~2mmol/(kg?d),钙给常规量,钠补充少量以免心衰,约为3~5mmol/(kg?d)。
(3)营养支持
在液体和电解质不平衡纠正后,营养不良的治疗取决于肠道吸收功能的损害程度,如果肠道吸收功能不良,可以根据需要采用中心静脉营养或外周静脉营养,前者保留时间长,输入的营养液浓度较高,而后者不能超过5d。肠道外营养液的成份和量应以维持儿童的液体需要为基础,一般100ml/(kg?d)。蛋白质一般2g/(kg?d)。脂肪是热能的主要来源,可提供总热能的60%。在应用肠道外静脉营养时,应监测血清葡萄糖,每6h1次,以防高血糖症发生。每周应随访肝功能。
2.并发症治疗
(1)低血糖
尤其在消瘦型多见,一般在入院采完血后即可静注505葡萄糖10ml,予以治疗,以后在补液中可采用5%~10%的葡萄糖液。
(2)低体温
在严重消瘦型伴低体温死亡率高,主要由于热能不足引起。应注意环境温度(30~33℃),并用热水袋或其他方法保温(注意烫伤)同时监测体温,如需要可15分钟一次。
(3)贫血
严重贫血如Hb<40g/L可输血,消瘦型一般为10~20ml/kg,浮肿型除因贫血出现虚脱或心衰外一般不输血。轻、中度贫血可用铁剂治疗,2~3mg/(kg?d),持续3个月。
3.恢复期治疗
(1)提供足量的热能和蛋白质极为重要
在计算热能和蛋白质需要时应按相应年龄的平均体重(或P50)计算,而不是小儿的实际体重。每公斤体重需要的热能和蛋白质见表3-1,再乘以理想体重即为每天的摄入量。
(2)食物的选择
选择适合患儿消化能力和符合营养需要的食物,尽可能选择高蛋白高热能的食物,如乳制品和动物蛋白质如蛋、鱼、肉、禽和豆制品及新鲜蔬菜、水果。

(3)促进消化和改善代谢的功能
给予各种消化酶如胃蛋白酶、胰本科以助消化。适当应用蛋白同化类固醇剂如苯丙酸诺龙,每次肌注10~25mg,每周1~2次,连续2~3周,可促进机体蛋白质合成,增进食欲,但在用药期间应供应足够的热能和蛋白质。
4.病因治疗
治疗原发病如慢性消化系统疾病和消耗性疾病如结核和心、肝、肾疾病。向家长宣传科学喂养知识,鼓励母乳喂养,适当添加辅食,及时断奶。改变不良饮食习惯如挑食、偏食等。
预防营养不良
1.加强营养
指导鼓励母乳喂养,母乳不足或无母乳者,应补以含优质蛋白的代乳品(牛、羊奶、豆浆、鱼肉等),防止单纯以淀粉类食品、炼乳或麦乳精喂养。较大儿童应注意食物成分的正确搭配,适当供应肉、蛋、豆制品,补充足够的蔬菜。
2.积极防治疾病
预防传染病,消除病灶,矫治先天畸形等。
3.良好习惯
重视体格锻炼,纠正不良卫生及饮食习惯,饮食定时,保证充足睡眠。
结语:以上对营养不良做了详细的介绍,营养不良对儿童成长有很大的影响,不仅体重低下、身体消瘦,而且会影响正常生长,严重者对智力也有阻碍。因此,预防营养不良非常重要,在日常生活中,要加强补充营养,养成良好的生活习惯。