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转移性小肠肿瘤的疾病查询

2017-09-06 责任编辑:未填 浏览数:5 得宝网

核心提示:大家对转移性小肠肿瘤可能不太重视,这类型的病就是在我们不轻易间慢慢加重的,那么引起转移性小肠肿瘤的病因有哪些呢?对于转移

  大家对转移性小肠肿瘤可能不太重视,这类型的病就是在我们不轻易间慢慢加重的,那么引起转移性小肠肿瘤的病因有哪些呢?对于转移性小肠肿瘤的临床表现有哪些症状呢?生活中转移性小肠肿瘤患者的饮食宜忌有哪些注意的地方呢?下面就跟的小编一起来看看吧。

  病因

  转移性小肠肿瘤的原发病灶可来源于宫颈癌、恶性黑色素瘤、大肠癌、卵巢癌、肾癌、胃癌、肺癌及皮肤癌等。转移灶多见于回肠,尤其是末端回肠,其次为空肠,十二指肠较少见。可单发(如腺癌),也可多发(如恶性黑色素瘤),而鳞癌两者均可见到。肿物侵入肠壁,表面溃疡,中央坏死致急、慢性穿孔;或因狭窄、套叠、扭转、粘连、浸润等而致肠梗阻。区域淋巴结40%受累。组织学分类以腺癌及鳞癌居多,其次为恶性黑色素瘤。

  临床表现

  原发灶多已被手术切除或经治疗得以控制,但也可隐匿存在而与转移灶同时被发现。起病多突然发作,临床症状多呈部分性肠梗阻,直至完全性肠梗阻。一般急性者多为完全性肠梗阻或穿孔,亚急性者常为出血,慢性者多系部分性肠梗阻。

  1.腹痛

  是最常见的症状,约80%的患者可有不同程度的腹痛,是就诊的主要原因之一。腹痛多位于中下腹部及脐周,亦可见于上腹部。腹痛初为钝痛,隐痛或胀痛,餐后加重,常伴有肠鸣。随着病变发展,至晚期因肿瘤浸润肠管至完全堵塞、肠套叠、肠扭转而导致完全性肠梗阻,患者出现持续性剧烈绞痛,阵发性加重,并出现腹胀、恶心呕吐、停止肛门排气排便等,常需急诊手术解除梗阻。

患者出现持续性剧烈绞痛,阵发性加重

  2.肠梗阻

  是常见的并发症之一。初起时因肿瘤浸润肠管或肠管受压,引起肠腔狭窄,表现为慢性不全性肠梗阻。病期较长时,患者自己能看到起伏的胃肠型及蠕动波,有时自觉时聚时散的肠块在腹内游动,并有窜气感。肠梗阻与肿瘤浸润生长方式有关:肿瘤沿肠管横轴浸润生长,呈现环形狭窄,使肠管缩小、狭窄而发生肠梗阻,梗阻症状多不易缓解;肿瘤浸润肠管及肠外网膜、系膜、淋巴结而粘连形成肿块,引起粘连性肠梗阻;瘤体套入肠管,造成肠套叠,若套叠瘤体复位,梗阻症状可减轻或缓解。

  3.腹泻

  约1/3的患者有腹泻症状,由于肠道受到刺激或广泛小肠受累引起吸收不良所致。发病之初大便呈糊状,1天排便4~5次,无明显黏液及脓血,随着病情发展,大便次数增加,黏液增多。

  4.出血

  较常见,较大量出血时方可见黑便、柏油样便。出血原因主要是由于肿瘤表面糜烂、溃疡、坏死所致。

  5.腹部包块

  临床上约有1/3的患者可触及腹部包块,大小不一,小者有数厘米,大者有10余厘米,形态多不规则,有结节感,轻度压痛。在发病的初期肿块可推动,随着病情发展,活动度逐渐减小,最后完全固定。

  6.肠穿孔和腹膜炎

  多在肠梗阻的基础上发展为肠穿孔,部分由于肿瘤病变坏死、破溃、感染而致穿孔。急性穿孔可引起弥漫性腹膜炎,病死率极高;慢性者可发生肠袢间粘连,脓肿,肠瘘等。

  7.其他

  部分病例可有发热,多为低热,高热少见。可有乏力、贫血、纳差、腹胀、消瘦及黄疸等,晚期因肿瘤消耗,腹泻,患者进食少而出现恶病质。

  检查

  血常规检查可示贫血,血沉可增快,大便潜血可为阳性。

  1.X线检查

  (1)局限性向心性狭窄,黏膜破坏,皱襞消失,肠壁光滑僵硬。

  (2)孤立性隆起性病变,充盈缺损。

  (3)溃疡形成,不规则较大龛影,常伴有轻度狭窄和结节样病变。

  (4)瘘管形成,钡剂外溢。

  (5)冰冻征,见于广泛的腹腔转移和恶性弥漫性腹膜间皮瘤。

  (6)多发性结节样肠壁压迹,可见有肠梗阻征象,偶有气腹。

  2.B超和CT

  B超和CT便于发现肿瘤的大小,位置,浸润深度及与周围组织的关系,并可发现原发灶,肿瘤直径大于2厘米即可显示,口服造影剂做CT扫描,可显示肠腔不规则,破坏,龛影和窦道等,并可清楚显示肠外转移灶及淋巴结转移。

  3.选择性肠系膜动脉造影

  对于诊断小肠转移性肿瘤颇有帮助,对提高小肠转移瘤的检出率和定位诊断具有较高价值,尤其是对于肿瘤伴有出血者诊断价值更大。

  4.纤维内镜检查

  对于十二指肠内转移瘤很有帮助,近端空肠可选用小肠镜,远端回肠可用结肠镜检查。

  5.腹腔镜检查

  可直观发现腹腔内病变,并可取活检确诊。

  诊断

  1.必须明确原发性恶性肿瘤之所在。

  2.临床表现提示小肠病变的症状和体征,如梗阻、穿孔、出血等。

  3.须经剖腹探查或特异检查证实。

  4.经组织学确定。

  5.转移性小肠肿瘤并非弥漫性腹腔侵犯或广泛转移所致。

  6.小肠转移灶并非原发灶直接侵犯。

  转移性小肠肿瘤患者的注意事项

  合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

  结语:通过以上文章的介绍大家是不是对转移性小肠肿瘤的相关知识有了全新的认识了呢,对于转移性小肠肿瘤这类型的疾病我们要注意平时的饮食习惯,要多吃水果、营养均衡。能起到很好的预防措施。以上介绍的相关知识希望能对大家有所帮助。

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