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原发性下肢静脉瓣膜关闭不全的疾病查询

2017-09-06 责任编辑:未填 浏览数:4 得宝网

核心提示:原发性下肢静脉瓣膜关闭不全这类型的疾病在我们生活中时有发生,对于引起原发性下肢静脉瓣膜关闭不全的病因大家了解多少呢?生活

  原发性下肢静脉瓣膜关闭不全这类型的疾病在我们生活中时有发生,对于引起原发性下肢静脉瓣膜关闭不全的病因大家了解多少呢?生活中原发性下肢静脉瓣膜关闭不全患者的注意事项有哪些?原发性下肢静脉瓣膜关闭不全的检查方法有哪些呢?下面就跟的小编一起来看看吧。

  病因

  静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高,是引起浅静脉曲张的主要原因。静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷,是全身支持组织薄弱的一种表现,与遗传因素有关。血柱的重力,以及任何加强重力作用的后天性因素,如长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等,都可使瓣膜承受过度的压力,逐渐松弛,瓣膜正常关闭功能受到破坏。当循环血量经常超过回流的负荷,亦可造成压力升高,静脉扩张。以致瓣叶游离缘在关闭时不能合拢,从而形成相对性关闭不全。当隐股静脉连接处的大隐静脉瓣膜遭到破坏而关闭不全后,就可影响远侧和交通静脉的瓣膜.甚至通过属支而影响小隐静脉。静脉瓣膜和静脉壁离心愈远,强度也愈差,但静脉压力却是离心愈远而愈高。因此,下肢静脉曲张远期进展要经比开始阶段迅速,而曲张的静脉在小腿部远比大腿部明显。

  临床表现

  单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见,单独的小隐静脉曲张较为少见;以左下肢多见,但是双侧下肢可以先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。如病程继续进展,当交通静脉瓣膜破坏后,可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化,包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。

单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见,单独的小隐静脉曲张较为少见

  检查

  1.大隐静脉瓣膜功能试验

  病人平卧,下肢抬高,使静脉排空,在大腿根部扎上止血带,压迫大隐静脉,然后让病人站立,10秒钟内释放止血带,如出现自上而下的静脉逆向充盈,提示瓣膜功能不全。应用同样原理,在腘窝部扎上止血带,可以检测小隐静脉瓣膜的功能。如在未放开止血带前,止血带下方的静脉在30秒内已充盈,则表明有交通静脉瓣膜关闭不全

  2.深静脉通畅试验

  用止血带阻断大腿浅静脉主干,瞩病人用力踢腿或作下蹬活动连续10余次。此时,由于小腿肌泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流,使曲张静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更为明显,强力增高,甚至有胀痛,则表明深静脉不通畅。

  3.交通静脉瓣膜功能试验

  病人仰卧,抬高受检下肢,在大腿根部扎止血带。然后从足趾向上至腘窝缚缠第一根强力绷带,再自止血带处向下,扎上第二根弹力绷带。让病人站立,一边向下解开第一根强力绷带,一边向下继续缚缠第二根弹力绷带,如果在二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉,即意味着该处有功能不全的交通静脉。其他检查:如超声多普勒、容积描记、下肢静脉压测定和静脉造影等.可以更准确地判断病变性质。

  诊断

  1.大多为长期站立及强体力劳动者,或大隐静脉剥脱术后症状未见好转或短期复发。

  2.患肢肿胀,久立时出现膨胀性剧烈疼痛。具有单纯性下肢静脉曲张的症状与体征。

  3.静脉压测定、方向性多普勒超声检查有助于诊断。

  4.静脉造影。

  治疗

  1.非手术疗法

  主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带,使曲张静脉处于萎瘪状态。治疗用弹力抹应具有远侧高而近侧低的压力差.以利回流。此外还应避免久站、久坐,间歇抬高患肢。

  2.硬化剂注射和压迫疗法

  适用于少量、局限的病变,亦可作为手术的辅助疗法,以处理残留的曲张静脉。常用的硬化剂如5%鱼肝油酸钠、酚甘油液(2%酚溶于25%一30%甘油液中)等。注射时,病人取平卧位,选用细针,针头进入静脉后,在穿刺点上、下,各用手指向近远侧压迫,使受注射静脉段处于空虚状态。一处注射硬化剂0.5ml,维持手指压迫一分钟,局部换用卷起的纱布垫压迫,自足踝至注射处近侧穿弹力袜或缠绕弹力绷带后,立即开始主动活动,、维持压迫的时间,大腿部1星期,小腿部6星期左右。

  3.手术疗法

  手术是根本的治疗方法。凡有症状且无禁忌证者(如手术耐受力极差等),都应手术治疗。手术方法包括三个方面高位结扎大隐或小隐静脉;大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱;结扎功能不全的交通静脉,对有色素沉着或溃疡者尤为重要。

  预防

  避免长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等诱因。

  结语:通过以上文章的介绍大家是不是对原发性下肢静脉瓣膜关闭不全的相关知识有了详细的认识了呢,原发性下肢静脉瓣膜关闭不全这类型的疾病债我们生活中时有发生,对于原发性下肢静脉瓣膜关闭不全这类型的疾病我们要加强预防。以上介绍的相关知识希望能对大家有所帮助。

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