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八纲辨证

2017-08-31 责任编辑:未填 浏览数:11 得宝网

核心提示:八纲辨证,八纲是指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。因而八纲辨证从而归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八

  八纲辨证,八纲是指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。因而八纲辨证从而归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。八纲辨证对传统中医的影响有哪些呢?下面小编就和大家一起来了解一下八纲辨证的相关知识。

  八纲辨证:是根据望闻问切这四种诊断方法收集的资料,经过分析综合,概括病变的类别、部位、性质及正邪盛衰等方面的情况。

  意义:(1)是辨证的总纲,具有概括性。

  (2)可以了解疾病的类别――阴证、阳证。

  (3)可以了解疾病的病位――表证、里证。

  (4)可以了解疾病的性质――寒证、热证。

  (5)可以了解疾病的正邪盛衰――虚证、实证。

  尽管疾病的临床表现错综复杂,但基本上都可以用八纲来加以归纳,找出疾病的关健,掌握要领,从而确立治疗原则。

  一、表里

  (1)定义:表里是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。

  (2)部位:人体皮毛、肌腠、经络在外属表;五脏六腑在内属里。

  (3)意义:辨别病变部位,病在表多表示疾病初起且较轻;脏腑受病表示病邪入里,且一般比较重。

  (一)表证

  (1)表证:是指六淫之邪从皮毛、口鼻侵入机体所致病位表浅在肌表的证候。

  (2)病因:六淫邪气。

  (3)临床表现要点:发热恶寒或恶风、舌苔薄白、脉浮。常兼见头身痛、鼻塞、咳嗽等。

  (4)特点:起病急、病程短、病位浅。

  (二)里证

  里证:是表示病变部位在脏腑所致的证候。

  病因: (1)表邪不解,内传入里。

  (2)外邪直中脏腑。

  (3)其他原因导致脏腑功能失调。

  临床表现:以脏腑的证候为主。

  特点:范围广,临床表现多种多样;病程长,不恶风寒,脉象不浮。

  (三)表证与里证的关系

  表里同病:两者同时在一个病人身上出现。如:病人既有发热、恶寒、头痛、无汗等表证,又有腹胀、便秘、小便黄等里证。 原因有三:一是表证未解,邪已入里;二是病邪同时侵犯表里;三是旧病未愈,复感外邪。

  表里转化:两者在一定条件下相互转化――“由表入里”或“由里出表”。条件:正邪相争的状况。意义:"由表入里"表示病情加重;(如:风热犯表→风热犯肺→痰热壅肺) "由里出表"表示病势减轻。 (如:麻疹外透)

  二、寒热

  1、寒热:是辨别疾病性质的两个纲领,是阴阳偏盛偏衰的具体表现,所以辨寒热就是辨阴阳的盛衰。

  2、意义:辨别疾病性质。

  (一)寒证

  1、寒证:指机体感受寒邪,或阴寒内盛,或阳气虚损所出现的一类证候,表现为机体机能活动衰减或抑制。

  2、证候表现:恶寒、畏寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷倦卧、溲清便溏、舌淡苔白而滑润,脉迟。

  3、病因: (1)外感阴寒邪气。

  (2)久病内伤,阳气耗损。

  (3)过服生冷寒凉,阴寒内盛。

  4、分类: (1)表寒;

  (2)里寒;

  (3)虚寒;

  (4)实寒。

  (二)热证

  1、定义:指感受火热阳邪,或阳热亢盛,或阴虚阳亢所表现出来的机能活动亢进的证候。

  2、病因: (1)外感热邪。 (2)寒邪入里化热。

  (3)七情过激,五志化热。

  (4)饮食不节,内生火热。

  (5)房室劳伤,劫夺阴精,阴虚阳亢。 3、辩证要点:发热喜凉,口渴喜冷饮,面红目赤,烦躁不安,痰涕黄稠,小便黄赤,大便秘结,舌质红,苔黄而干,脉数。 4、分类:(1)实热;(2)虚热。

  (三)寒证与热证关系

  1、寒热错杂:寒证与热证同时存在。临床上常见上热下寒、表寒里热、表热里寒。如患者出现胸中烦热,频频呕吐的上热证,同时又可见腹冷痛,大便稀溏的下寒证。

  2、寒热转化:寒证热证相互转化。

  (1)寒证转化为热证――先出现寒证,后出现热证,热证出现后,寒证逐渐消失。如:表寒证转化为痰热壅肺证。

  (2)热证转化为寒证――先有热证,后见寒证,寒证出现后,热证逐渐消失。如:高热病人,由于大汗不止,或吐泻过度,随即出现四肢厥冷,面色苍白,脉微弱。

  3、寒热真假:(1)真热假寒――又称阳盛阴格,由于内热过盛,深伏于里,阳气被郁而不能外达四肢,就会出现格阴于外的一些假寒的现象。 如:四肢厥冷,脉沉等,似属寒证;但其身寒却不喜加衣被,脉沉有力,并且又可见口渴喜冷饮,咽干口臭、谵语、小便短赤、大便燥结等热象。说明内热炽盛是真,外呈寒象是假。

  (2)真寒假热――又称阴盛阳格,由于阴寒内盛,阳气虚弱已极,阳不制阴虚阳浮越于外,使阴阳不相顺接而致。临床上表现身热、面红口渴、脉大等,似为热证;但身热欲加衣被,面红而四肢寒冷,口渴而又喜热饮,馀而不多,脉大但无力,并且又见小便清长,大便稀溏,舌淡、苔白等寒象。此是阴寒内盛是真,外呈之热象是假。

  二、虚实

  1、虚实:是以概括和辨别正气强弱和邪气盛衰的两个纲领。

  2、意义:辨别正气邪气的盛衰;实证取决于邪气盛方面,虚证取决于正气虚方面。辨别虚实是治疗时确定扶正或袪邪的主要依据。

  (一)虚 证

  1、定义:是指人体的正气不足,脏腑功能衰退所表现的证候。

  2、病因:多见于素体虚弱,后天失养,或久病、重病之后。

  3、分类:(1)血虚证――是指血液不足,不能濡养脏腑、经络、组织、器官而出现的证候。 临床表现:面色苍白,或萎黄无华,唇色淡白,头晕眼花,心悸失眠,手足麻木,妇人月经量少,衍迟或经闭,舌淡脉无力。

  (2)气虚证――是全身或某一脏腑功能减退而产生的证候。临床表现:面色无华,少气懒言,语声低微,疲倦无力,自汗,动则诸证加重,舌淡,脉细弱。

  (3)阴虚证――是由于体内阴液亏损所表现的证候。 临床表现:午后潮热,盗汗,颧红咽干,手足心热,小便短黄,舌红少苔,脉细数。 (4)阳虚证――是由于体内阳气不足所表现的证候。 临床表现:形寒肢冷,面色恍白,神疲乏力,自汗,口淡不渴,小便清长,大便稀溏,舌淡苔白,脉弱。

  (二)实证

  1、实证:是指邪气过盛,脏腑功能亢进所表现的证候。

  2、临床表现:(由于邪气的性质及其所在的部位不同,在临床上的表现也不一样。) 常见的症状:发热,形体壮实,声高气粗,精神烦燥,胸胁脘腹胀满,疼痛拒按,大便秘结或热痢下重,小便短赤,舌苔厚腻,脉实有力。

  3、与实证的关系。

  虚实夹杂――在病人身上虚证和实证同时出现。如:肝硬化腹水。

  虚实转化――在一定条件下虚证与实证可以相互转化。

  (1)如实证失治或误治,或邪气过盛伤及正气—实证转化为虚证。

  (2)虚证转化为实证临床上少见;多见的是先为虚证,后转化为虚实夹杂证。如脾虚食滞证:证见食少、纳呆、乏力等脾虚症状;由于脾失健运,继而出现脘腹痞满、嗳腐吞酸、大便臭秽、舌苔厚腻等虚实夹杂证。

  四、阴阳

  1、阴阳:是概括病证类别的一对纲领。

  2、意义:是八纲的总纲,所有的病证都可以概括为阴证和阳证两大类。表、热、实属阳;里、寒、虚属阴。因此,尽管病证千变万化,总括起来分为阴证和阳证两大类。

  (一)阴证与阳证

  1、阴证:是体内阳气虚衰,或寒邪凝滞的证候。属虚、属寒。机体反应多呈衰退表现。主要证见:精神萎靡,面色苍白,畏寒肢冷,气短声低,口不渴,便溏,尿清长,舌淡胖嫩,苔白,脉迟弱等。

  2、阳证:是体内热邪壅盛,或阳气亢盛的证候。属热、属实。机体反应多呈亢盛表现。主要证见:身热面赤,精神烦燥,气壮声高,口渴喜饮,呼吸气粗,大便秘结,小便短赤,舌红絳,苔黄,脉洪滑实等。

  (二)亡阴证与亡阳证

  病因( 阴液或阳气迅速亡失而出现)。

  1、高热,大汗或发汗过多。

  2、剧烈呕吐。

  3、失血过多。

  1、亡阴证:是指体内阴液大量消耗或丢失,而出现阴液衰竭的病变和证候。主要证见:汗出而粘,呼吸短促,身热,手足温,烦燥不安,渴喜冷饮,面色潮红,舌红而干,脉细数无力。

  2、亡阳证:是指体内阳气严重耗损,而表现出的阳气虚脱的病变和证候。 主要证见:大汗淋漓,面色苍白,精神淡漠,身畏寒,手足厥逆,气息微弱,口不渴或渴喜热饮,舌淡脉微欲绝。

  五、八纲之间的相互关系

  八纲在运用于疾病的辩证过程中,虽然每一纲才都有独特的内容,但它们是相互联系的。

  1、辨别表里应与寒热虚实相联系。

  2、辨别寒热必须与虚实表里相联系。

  3、辨别虚实又必须与表里寒热相联系。

  结语:通过上文的介绍,我们详细的学习了关于八纲辨证的相关知识,我们知道了疾病的辩证过程中,虽然每一纲才都有独特的内容,但它们是相互联系的。如果大家想了解更多关于中医理论的相关知识,别忘了阅读下一篇文章哦。

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