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偏头痛怎么治 中医治疗偏头痛的方法

2017-08-29 责任编辑:未填 浏览数:13 得宝网

  头针张氏等治疗瘀血型偏头痛急性发作期,用邻点透刺加缠针震颤与常规针刺手法作观察比较,A组(邻点透刺加缠针震颤法):采用阿是穴邻点透刺加缠针震颤法,若痛点在颞部,取毫针从丝竹空向阿是穴透刺,得气后向右捻转针柄180°~360°使软组织轻轻缠绕针尖然后行200~250次/min的震颤法如此反复操作5次后出针。B组(常规手法组):找到阿是穴直刺4~6mm,得气后行捻转角度在(180±9)°,频率在100~150次/min。邻点透刺加缠针震颤明显具有行气活血通络止痛的作用,且即刻镇痛效果也明显优于常规手法组。杜氏矩阵针灸治法治疗顽固型偏头痛40例,矩阵穴方:四中穴(四神聪各外开一寸)、头颞穴(太阳穴后一寸与耳尖平行,咬牙时在颞部突起处)、风池。

  从刺合围针刺是根据《灵枢》经脉、经筋、经别有关内容,可调节脏腑经络功能,围针则加强了对痛点部位的刺激,起近部治疗作用,两者合用可疏通经络,调和气血。赵氏等利用运动头针治疗50例,取额中带、顶中带、顶枕带上1/3,颅底带中1/3(患侧)、颞前带(患侧),毫针延头皮刺,反复行针直至头痛明显减轻或消失,疗效观察显示总有效率为94%。刘氏等根据《灵枢·根结》“足太阳结於命门,足阳明结於颞大,足少阳结於两耳”的理论,在患侧头颞处(角孙穴上2寸,水平旁开1.5寸,计3穴,左右共6穴)以毫针刺,得气后加用电针,通过加强局部血流方法来减缓偏头痛症状。

围针则加强了对痛点部位的刺激

  2、头针结合体针

  “经脉所过,主治所及”被广泛运用在偏头痛的治疗,除了在头部局部取穴,循经远取配合身体四肢其他腧穴,更提高疏通经络气血,使气至病所。临床文献中观察治疗偏头痛多数取肝胆经循行部位与所属腧穴;宋氏运用远近配穴针刺治疗,头部取患侧丝竹空、率谷、角孙、太阳,再循经选取少阳经在四肢远端的中渚、足临泣,头针留针1h,体针留针30min,远近取穴配合来疏通少阳经脉。高淑红以疏调少阳,通络止痛治则,取风池、头维透率谷、太阳、阳辅、合谷、太冲等穴,毫针常规刺法为主辅以太阳穴刺络拔罐直捣病所,临床治疗360例疗效肯定。

  少阳经穴位为基础再结合辨证配穴,主穴取:丝竹空、率谷、合谷、列缺、足临泣、太阳、头维、风池,辨证属外风型加曲池,肝胆湿热配四神聪、行间,肝木乘土者配以足三里、气海,毫针常规刺,临床有效率90%。刘氏更认为头针与体针结合,疗效明显优于单独选用头针或体针,在头针与体针的结合再加上头部阿是穴点刺放血,可以更大提高临床疗效,其选取太阳、丝竹空、风池、外关、中渚、健侧合谷穴,毫针常规刺,头部阿是穴选1~2穴,三棱针点刺放血,起到疏通气血,点刺放血认为可使痉挛的血管舒张,从而使偏头痛缓解。雷氏等也在肝胆经辨证基础上选用风池、百会、率谷、太阳、外关作为主穴,结合临床辨证加以配穴,肝阳上亢者加足临泣、丝竹空、行间,痰浊内阻者加头维、足三里、丰隆,主穴处方配合辨证取穴用在治疗偏头痛119例,其认为近期疗效佳,而且有满意的远期疗效。

  3、综合疗法

  偏头痛的临床治疗除了单纯药物服用治疗或针刺治疗外,通过文献的查找,亦有一些结合型的治疗方法,在原治疗效果上再加上另一治疗的效果不仅可以缩短疗程亦可提高疗效。张氏选用中药加电针治疗,中药基本方:川芎、白芷、桃仁、红花、僵蚕、蝉蜕、田七末(冲服)。电针处方:丝竹空透率谷、风池、颔厌、太阳、百会、合谷、头维、攒竹、太冲、列缺、足临泣。进针得气后加电针仪,用连续波。笔者用活血祛风通络方再加上丝竹空透率谷,两穴同属少阳经,相配能清肝胆风火,为治偏头痛要穴,两处方相配则加强了通络止痛之效。王氏在针刺的基础上再结合高压氧的物理治疗,针刺处方:颔厌透率谷、悬厘透角孙、风池、丝竹空;血瘀加膈俞、血海;痰湿加丰隆、三阴交;肾虚加肾俞、太溪。高压氧治疗:患者进入医用型高压氧舱,匀速加压25min,压力从0升至25ATA,稳压后患者开始吸纯氧,吸氧时间30min×2。治疗63例总有效率85%,高压氧可以血氧分压增高,脑血管收缩,使偏头痛发作时血管扩张及血管壁水肿得以阻止,起到迅速止痛效果,针刺所用穴位可直接刺激头侧部的大脑皮层,促进血液循环促使经络通畅。

  宋书林根据“急则治标,缓则治本”的原则,用穴位注射结合刺血疗法治疗顽固性偏头痛,治疗过程分两阶段,第一阶段:初治至头痛程度减轻,发作间隔延长;取穴风池(双侧)、合谷(单侧,交替应用),选用当归注射液2ml,维生素B12(0.5mg/支)1ml,5ml注射器配6号针头,抽取上混合液3ml,刺入上下提插、得气,每穴注射1ml,每日1次,7次为1个疗程;刺血疗法:取印堂、耳尖、太阳穴(单侧,交替使用),在每穴上用三棱针点刺出血,挤4~8滴血,隔日1次,6次为1个疗程。再取穴风池(患侧)、肝俞、脾俞、心俞、肺俞、肾俞、膈俞,五脏俞和膈俞单侧交替应用;用当归注射液5ml,维生素B122ml(0.5mg/支),取一次性注射器配6号针头抽取混合注射液,各穴注入1ml,隔日1次,5次为1个疗程。第一阶段风池配合谷意在活血通络,祛风止痛,点刺放血利于通瘀,生养新血;第二阶段是通过五脏俞来调节五脏气机,穴位注射所用当归,现代药理证实其具有扩张血管改善微循环作用,维生素B12能增强神经组织的功能,作为穴位注射药液能够增强经络刺激效应强度,延长效应时间。

每穴注射1ml,每日1次,7次为1个疗程

  近年来中医治疗偏头痛的治疗方法,可以综合出以下几点:偏头痛的病因为风、寒、痰、瘀,治疗方法以辨证分型论治为原则,立法处方围绕在祛风散寒、通络止痛、活血化瘀等基础上,临床随症随病加减。针灸治疗偏头痛的效果取得不错的疗效,目前尚未发现采用针灸治疗的毒副作用,即时止痛效果也明显优于药物治疗;中药外治法也在穴位的基础上运用敷贴等手段来起到治疗效果。

  从文献整理中发现风池穴的选用率明显高于其他穴位。偏头痛的治疗方法有单一疗法,也有结合了中医学与西医学的治疗方法,这些方法都能取得很好的疗效,然而也不难看出目前疗效评价标准不统一,有按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》,或按照《头风诊断与疗效评定标准》等不同标准来作评价,某些偏头痛患者在发作后常自行缓解,也有可能在一段时间内不复发,如果单凭止痛效果来评价可能无法评定该治疗方法或药物的优缺点。针刺治疗偏头痛的临床报导虽多,但在诊断、分型、选穴、针刺手法各家手法不同,也有一些临床观察缺乏对照组,多中心对照临床研究偏少,样本量不大等问题,这些问题可待在今后研究工作中解决。

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