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婴儿用药的特点

2017-08-04 责任编辑:未填 浏览数:3 得宝网

核心提示:摘要: 儿科用药是根据婴儿生理特点而设计的,有其独立的特点。如就胃肠道而言,婴儿胃排空时间和胃液pH均与成人不同,如新生儿和婴儿,胃排空时间为6—8小时,胃液pH较高,约6—8。这是因为婴儿的胃黏膜

儿科用药是根据婴儿生理特点而设计的,有其独立的特点。如就胃肠道而言,婴儿胃排空时间和胃液pH均与成人不同,如新生儿和婴儿,胃排空时间为6—8小时,胃液pH较高,约6—8。这是因为婴儿的胃黏膜尚未发育,胃酸分泌较少所致,另外,胃肠蠕动也不规律,生物利用度不稳定,可使安定的吸收率较成人高,使苯巴比妥、苯妥英钠吸收减少。很多药物的吸收情况难以估计,因此口服给药个体差异甚大。


皮肤和肌肉:婴儿肌群小、皮下脂肪少,一遇到刺激可使周围血管收缩、影响药物的吸收,严格地说,新生儿和婴儿不宜采用肌肉注射方式。


肝脏:肝脏是药物代谢的重要器官,婴儿肝功能还不够完善,尤其是代谢药物的酶,混合功能氧化酶(主要是P450和结合酶)缺乏,活性也比成人低得多。相应的药物半衰期就要延长,毒副作用就要增加(如安定的半衰期在早产儿为58小时,足月新生儿为31小时,婴幼儿为18小时)。


血液系统,婴儿血浆蛋白的量和质都与成人不同,如新生儿、婴儿,其白蛋白要低得多,故药物与血浆蛋白结合减少,使游离型药物如安定、苯巴比妥,戊巴比妥、苯妥英钠增加而可致中毒。


中枢神经系统:婴儿神经系统发育尚不健全,易受药物影响,如新生儿中枢神经系统水代替不稳定、血脑屏障不成熟,药物极易穿透过去,皮质激素、四环素、维生素A、氨硫脲等药可引起脑脊液压力增加,形成脑水肿。


泌尿系统:婴儿肾小球滤过功能和肾小管分泌功能均尚发育不全,按体表面积计算,新生儿肾小球滤过率只是成人的30%—40%,肾小管分泌功能只及成人的20%~30%,产后6—12个月方达成人值。泌尿系统是药物清除的主要场所,因其功能发育不全,可致有些药物如安定、苯巴比妥、戊巴比妥纳、苯巴比妥纳在体内蓄积。


因婴儿有其特有的生理生化功能,故不能将婴儿看成小型大人,而模仿成人用药。


夏季,人体为了适应炎热的气候,皮肤的汗腺分泌大量的汗液,以散发热量。婴儿新陈代谢旺盛,极易出汗,汗毛孔受汗液的刺激,娇嫩、角化层薄的婴儿皮肤更易受损害,抵抗力降低,致使汗毛孔发炎,妨碍了汗的排泄和蒸发,于是在皮肤上发生了密集的红色粟粒疹,即小米粒样的红疙瘩,这就是痱子。一般痱子在出汗多的部位发生,如颈部、额部、胸部、背部等,如果受到感染,就会变成痱毒。


预防痱子首先要保持婴幼儿皮肤的清洁和干燥。勤洗澡,热天可每天洗2—3次澡,洗时最好不用肥皂,以免刺激皮肤,一定要用温水,可在洗澡水中放小苏打3—5克以止痒,洗完擦干,可涂一点痱子粉,最好选择含有适量薄荷的痱子粉。注意痱子粉不可多涂,因为它可以在出汗后堵塞毛孔。其次还要掌握好婴幼儿活动的时间和活动量,夏季早晚气候凉爽,可在室外凉爽的地方玩,户外活动时间可长些;中午气候炎热时,在室内做些活动量小的游戏,以减少出汗;室内空气要流通。刚入睡时,婴儿汗多,可用温毛巾给婴儿擦汗。婴儿的衣服要合身、舒适、凉爽,选用棉制品,便于其活动和汗液的蒸发。枕套、枕巾要保持干净,头发不宜过长。不要忘记给婴儿补充水分,让婴儿多喝凉开水和菜汤,多吃西瓜和蔬菜,以帮助降温,但不宜多喝冷饮,不宜直吹电风扇。


痱毒的治疗方法为,在洗澡后,可在局部涂抗生素软膏,严禁用手挤压。婴儿的指甲要剪短,以免抓破皮肤引起感染。如果痱毒严重或出现发烧,全身不适,应立刻去医院处理。

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