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新生儿高热怎么办?千万不要用冷水和酒精浴

2017-08-04 责任编辑:未填 浏览数:2 得宝网

核心提示:宝宝出生一个月内,虽然新爸爸妈妈早已经学习了各种育儿技能,但是还是对宝宝的各种反应有些束手无策。特别是年轻的新爸爸妈妈,宝宝稍有点反应就担心

宝宝出生一个月内,虽然新爸爸妈妈早已经学习了各种育儿技能,但是还是对宝宝的各种反应有些束手无策。特别是年轻的新爸爸妈妈,宝宝稍有点反应就担心害怕,生怕宝宝生病了,特别是宝宝发高烧的时候,容易手足无措,因此了解一些新生儿常见疾病知识,可以减少新爸爸妈妈的顾虑,更好地抚育小宝宝。

新生儿高热最好采用物理降温

一般来讲,新生儿正常体温36~37℃,此时体内耗氧量最低。体温每升高1℃,心率增加7~14次/分,而耗氧量增加7%;下降1℃可减少耗氧量6%。39℃以上为高热,体温达41℃时可出现抽搐,42℃时因酶活性减退可致不可逆性脑损害。由此可见,高热是新生儿急症之一。

目前,新生儿发热多不主张用药物退热,国外医学专著中所列新生儿用药已无解热药的介绍。因为解热药毒副作用有抑制血小板聚集,增加毛细血管脆性,延长出血时间,对新生儿血液、消化、泌尿系统都会引起损害。笔者认为,最切实可行的方法是物理降温。因为新生儿体表面积按体重比例计算较大,皮下脂肪薄,易受外界环境的影响,故采用物理降温可起到迅速降温的效果。

一是解褓散热。当孩子发热时,如增加包裹而捂出汗的降温法,其效果往往是适得其反,重者可造成缺氧致窒息。此时应解开包被,暴露头颈及四肢,只用小毛巾被包裹躯干即可。

二是温水擦浴。因为新生儿头部皮肤占全身皮肤的20.8%,消耗热量为全身总热量的50%,头部散热为全身总散热量的40%,故此主张温水擦浴,部位以头颈部为主,上肢腋窝辅佐退热最为理想。擦浴水温度与体温相当即可,切不可过热引起烫伤。擦浴时注意切不可用力过大,因新生儿皮肤角质层薄嫩,易擦伤而致细菌感染,所以动作要轻柔,用力要以上肢皮肤微红为度。降温同时要注意保温,尤其在寒冷季节,注意腹部着凉。再者因新生儿体温调节中枢发育不完善,切忌过度降温而造成体温不升。

不宜用冷水和酒精浴

人们习惯用冷水和酒精浴退热,此法对新生儿不宜使用。因用酒精擦浴有时易引起乙醇中毒,且患儿在高热时畏寒多汗,用冷水和酒精均不易接受,甚至擦浴刺激后出现抽搐。有些凝血机制差的患儿用酒精后易出现出血点。用温水擦浴则无上述缺点,温热能使血管扩张充血,改善血液循环,减轻组织缺氧,增进新陈代谢。实践证明,温水浴降温迅速,简便易行安全可靠。

新生儿其他常见症状处理

1、皮疹:新生儿面部充血,部分见瘀点或瘀斑,多因产道挤压所致,无须特殊处理;全身散在红色斑疹多属于蝶形毒斑,是胎儿体内雌性激素未下降所致,持续2~3天后自然消退。新生儿散在皮疹,无脓点可暂行观察,面积较大可予炉甘石洗剂外搽;若皮疹明显增多或皮疹中心出现白色脓点,可外用抗生素软膏(百多邦等),并及时查看患儿血常规等辅助检查。

2、排便延迟:93%新生儿24小时内排尿,99%48小时内排尿,超过24小时未排尿,一般可喂10%糖水30毫升/次,每3小时喂一次。正常新生儿24小时内排胎便,超过24小时未排便可用润滑后的温度计水银端缓慢插入肛门约2~3厘米,扩肛刺激排便,无效可改用小儿开塞露,10毫升注入肛门内刺激排便。

3、腹泻:母乳喂养新生儿每日排便4~5次以内,性状无特殊,属正常现象;人工喂养者,大便次数较少,大便较干结。大便次数较多,大便稀,无尿少,可予蒙脱石散(思密达)口服1~1.5克/次,3次/日,并嘱加强喂养及适度补充水分。

4、眼分泌物增多:可换洗脸布,左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液等处理。

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