新生儿惊厥病因
惊厥可由中枢神经系统的异常放电引起，这种异常放电可由许多原发性颅内病变(脑膜炎，脑血管意外，脑炎，颅内出血，肿瘤)引起，或继发于全身性或代谢性疾病。
1.感染
脑膜炎常有惊厥，败血症也可发生，但一般不出现此征。革兰阴性菌常引起新生儿颅内和全身性感染。巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫造成的中枢神经系统感染常引起惊厥。
2.缺血缺氧
常发生在分娩前、分娩时和分娩后，常在伴有呼吸窘迫综合征的早产儿中发生。
3.低血糖
在糖尿病母亲的新生儿、早产儿和有缺血缺氧及其他应激反应的新生儿中常见。足月儿血糖<40mg/dl(2.2mmol/L)、低出生体重儿<30mg/dl(1.7mmol/L)为低血糖，并不是这种血糖水平的新生儿都有症状，长期或反复发作低血糖可造成中枢神经系统的永久性损害。
4.低血钙
定义为血清钙水平<7.5mg>3mg/dl(>0.95mmol/L)，和低血糖一样，可以无症状。低血钙常和早产及难产有关。
5.低血镁
不常见，低血镁常与低血钙有关，低血钙婴儿用足量钙剂治疗后惊厥仍持续存在时应考虑低血镁。
6.高钠血症或低钠血症
口服和静脉输注氯化钠负荷过量可造成高钠血症，过多的经口或静脉输注水分，粪便或尿液中失钠后可引起低钠血症。
7.先天性代谢性疾病
如氨基酸或有机酸尿症可出现新生儿惊厥，维生素B6缺乏或维生素B6依赖是引起惊厥的罕见病因，但易于治疗。
8.其他原因引起的更难诊断和治疗的惊厥
包括脑室内出血后遗症、产伤、撤药综合征和中枢神经系统畸形、母亲滥用药物(如可卡因，海洛因和地西泮)是常见原因，婴儿生后因发生急性撤药综合征而惊厥。
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惊厥的类型
1、微小发作：较其他类型常见，以头面部表现为主，无肢体强直或阵挛，发作时运动现象轻微，抽搐微弱而局限，可表现为呼吸暂停、眼球偏斜、眼睑抽动、口唇颤动、吸吮吞咽、瞳孔散大、有时伴有异常的哭笑，或只有植物神经症状，有时则伴有肢体的踏车、跨步、游泳等动作。
2、多灶性阵挛性惊厥：这种惊厥是游走性的，无固定顺序，发作中阵挛性运动迅速地从这一肢体转移到另一肢体，或从这一侧转到另一侧，长时间的局灶性阵挛运动在其他部位开始前只限于一个肢体或同侧的上下肢。
3、局灶性阵挛性惊厥：这种惊厥开始起于单侧肢体或一侧面部，并可扩展到同侧其他部位，一般无意识障碍，发作中可在中央沟附近查到一侧局限性高幅尖波，并可能扩展到同侧半球的邻近区域或对侧。轻微的局限性发作有时不能辨认，如一侧肢体或指(趾)的轻微颤动或强直，肢体的奇特动作，如上肢的摆钟样动作、双下肢的踩踏板样动作等。
4、强直性惊厥：表现为全身的伸展和僵硬，伴呼吸暂停、双眼向上斜视，少数呈全身性强直发作。本型以早产儿多见，常提示有器质性脑损害。
5、肌阵挛性惊厥：本型临床上少见，常提示弥漫性脑损害，表现为上肢和(或)下肢同时发生的急促的牵拉运动，脑电图常无特殊形态的异常。
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惊厥治疗
(一)一般治疗
⒈保持安静，禁止一切不必要的刺激
⒉当惊厥发作时，可令其侧卧，可防止分泌物、呕吐物吸入气管，肌肉松弛，同时用压舌板放于上下磨牙之间，以防咬舌。
⒊惊厥缓解后，若咽喉分泌物多，可吸痰，若缺氧发绀立即吸氧，可减少脑的损害，若呼吸停止可做人工呼吸
(二)控制惊厥
⒈首选安定：因其发挥作用快，静注后1～2分种，即生效。有时注射后几秒钟即可生效。用量0.25～0.5mg/kg.d，若10岁之内，小儿一次用量也可按每岁1mg，但在幼儿一次不得大于5mg，婴儿不大于2mg。
⒉氯硝基安定：治疗癫痫持续状态的首选药，每次每公斤体重1～4mg，iv或im。作用时间长，副作用有降低血压及抑制呼吸，但比安定小。有的可能出现嗜睡的副作用。
⒊苯巴比妥：每次每公斤体重5～10mg，可肌注。缺点是发挥作用慢，20～60分种才能在脑内达浓度高峰，故不能立即使发作停止，临床上先注射安定再用苯巴比妥。
⒋苯妥英钠：适用于癫痫持续状态，当安定无效时用苯妥英钠15～20mg/kg溶于生理盐水中静滴，应注意滴速(每分钟每公斤1mg)，12小时后给维持量每天5mg/kg，每24小时给维持量一次，滴注时不宜太快，太快使血压下降，呼吸减慢，心率下降，甚至心跳停止，同时需心电图监护。
⒌副醛：抗惊厥作用最强，且较安全，发生呼吸抑制的较少。因其主要通过呼吸道排出有刺激性，当婴儿有肺炎时慎用。肌注的用量0.1～0.2mg/kg/次，不大于5mg。保留灌肠：0.3～0.4mg/kg/次，最大量不大于8mg/kg/次，溶液用花生油稀释后，在肠道内保持20～30分钟，可完全吸收。
(三)对症治疗
⒈高热-物理降温(25～30%酒精擦浴)冷盐水灌肠。
⒉脑水肿、颅高压-地塞米松、甘露醇、速尿
⒊维持水电解质平衡，供给足够的营养
⒋病因治疗
①感染性疾病-应用抗生素
②低钙血症-在控制惊厥的基础上应用10%葡萄糖酸钙5～10ml静滴，第3天加用维生素D，钙剂应用不大于5～7天。
③低镁血症-25%硫酸镁，0.2～0.4ml/kg/次，4～5天为一疗程，该药有降压作用不能静滴，但在肾性高血压脑病时可静滴。
④维生素B6缺乏症或依赖症-维生素B650～100mg，静注或口服
⑤破伤风-中和病灶和血液中的游离的破伤风毒素，应用1万～2万单位TAT，肌肉和静脉各1/2，同时可用青霉素和普鲁卡因合用，伤口周围合用。
⑥狂犬病-咬伤后的当日，第3日，第14日，第28日，第40日各注射一次抗狂犬病疫苗
⑦癫痫-开始先有一种药物开始首选苯巴比妥，口服3mg/kg/d，两周后逐渐加量直到5mg/kg/d，一直维持到控制癫痫的发作，需长时间的治疗，疗程要长停药要慢，等完全控制其发作至少要3年，脑电图正常时至少2年，此时才逐渐减量，半年～2年内减完停药，若减得过慢会再次发作或为癫痫持续状态。
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怎样预防高热惊厥的发生？
及时退烧是防止高热惊厥出现或反复发生的制胜法宝。平时要预防感冒。天气变化时，适时添减衣服，避免受凉;尽量不要到公共场所、流动人口较多的地方去，如超市、车站、电影院等，以免被传染上感冒;如家中大人感冒，需戴口罩，尽可能与宝宝少接触;每天开窗通风，保持家中空气流通。提高宝宝免疫力。营养均衡、经常户外活动以增强体质、提高宝宝抵抗力。宝宝退热后，要观察体温、出汗情况。若汗出热退，则病情好转，及时为宝宝擦干身体，更换衣服及被褥，以防受凉。当宝宝体温超过38.5℃时，妈妈就要及时为宝宝采取降温措施，尤其是曾发生过高热惊厥的宝宝。
物理方法降温：可以用20℃左右的凉水毛巾湿敷宝宝的头部。此外，买些冰垫放在冰箱最冷的地方，一发热就敷在头上或其他大动脉的地方，如脖子下、大腿根等地方。同时，高热不退时还可以洗温水澡，全身用温水擦拭，促进外周血管扩张，利于热量散出。
药物退热：家中应常备宝宝退热药，如美林、泰诺等。当物理降温法没有效果时，要及时用药物降温。也可以二者同时进行。另外，服药后还应多喝温水，以利出汗排热。
如果在家中不能退热，要及时去医院。
