文/河南商报首席记者 李肖肖
记者 宗雷 吴涛
最近，咳嗽、发烧、得肺炎的孩子特别多，有位宝亲咨询河南商报宝姨：“孩子刚刚一岁，就在家门口社区诊所被拍了胸片，那天看病的孩子特别多，好多孩子都让拍胸片，这项检查是必须要做的吗？这么小的孩子，拍胸片会不会有伤害？”
河南商报宝姨发现，这样纠结的家长可不止一个两个。那么，孩子接受这种X光照射，对身体有影响吗？宝姨特意请了河南省人民医院放射科副主任、主任医师李永丽进行了解答。
孩子好像只是咳嗽症状，为啥要拍X片？
很多家长会觉得，孩子只是表现出了咳嗽的症状，为啥抽血、X光检查一样不少？
在一些儿科医生看来，确诊肺炎必不可少的一项，就是要通过胸片检查。
不过，胸片检查和家长常规认为的“胸透”，还是有很大差别的。
“我们医院现在已经很少做胸透，而是做胸片，因为胸透是动态的，需要医生动态地看，可能需要看两三分钟，放射量相对比较大。”李永丽说，这种方式，大约几年前就已经不做了，现在大多数医院做的，都是胸片。
做胸片，一般照一下就结束了，放射量比较小。
拍X光片有年龄限制吗？
也有家长想知道，孩子仅仅几个月大，就做了胸片，有影响吗？
李永丽说，孩子拍X片，并没有年龄限制，如果孩子怀疑有肺炎或者有异物吸入，就需要拍胸片，多大年龄可以拍，主要是根据病情的需要。
拍X光片对身体有影响吗？
孩子做一次胸片，接受的辐射对身体有影响吗？有家长说，听说一年做X射线不要超过3次，真的假的？
还有位宝亲说：“上次我家宝宝不配合，第一次照没看清，又照了一次，不知道连续两次会不会影响。”
李永丽说，这一点，有必要让更多的家长知道，拍一次胸片的射线量最多是0.4mSv，“按照标准，三次或者单次的射线量不超过100mSv都没关系。”
而且，家长担心的，连续拍两次，其实也没关系，放射剂量影响不大，“连续照几百次才可能达到100mSv。”
李永丽说，一般来说，每次照的部位不一样，射线量也是不一样的，一般临床诊断的射线量都是安全范围内的，对于孩子来说，也不用担心这个，很安全，医生会根据需要和临床诊断要求做检查，一般速度很快，射线量也很小。
拍X光片要做哪些防护？
现实中，也有宝亲吐槽：“上次去诊所拍胸片，医生只用了围裙包住孩子下身，就拍了，不知道防护做得够不够？”
李永丽说，需要注意的是，孩子拍X光片时，防护措施一定要到位。
“尤其注意的是几个敏感部位，比如眼睛、甲状腺、性腺都要做防护。”李永丽说，像这位妈妈提到的，只是围裙一样的东西盖了一下，就说明只防护了性腺。
李永丽说，实际上最好是全面防护，按照国家规定，孩子的甲状腺和眼睛都要做好防护，因为这些都是高敏感区域。
“不过如果实在是有一次没做，应该问题也不大，射线一般都是在安全防护范围内的，超过安全剂量才会有问题，何况只是照到的地方高，其他地方接收到的就更少了。”她说，小剂量的射线，一般都很快随着身体代谢排出。比如孩子看牙齿拍的X光片，都是在安全范围内的。
有没有可以替代X光片的更安全的检查？
如果放射类的检查不可避免，那么哪些是更安全的呢？
李永丽说，相对而言，磁共振由于成像原理不同，是没有射线量的，是目前来讲最安全的检查方法，在一定情况下，可以替代X光检查，但是由于各自的特性，有些检查是无可替代的。
比如X光是普查，如果是胸部的检查，是不可以替代的，因为只有X片和胸部CT，才能拍到含有气体的影响，这是没有办法替代的；
CT也是有射线的，一般来说，是胸部已经看到肺炎了，想看得更清楚，看到肺部的病变，CT是首选检查，分辨率更高，可以看到异物、结构等，相对射线量比X更大；
但是现在一般对孩子采取低剂量CT的成像，都是在很安全的范围内。目前来讲，胸部和肺部检查还是以X光和CT为主。
如果是看头颅、腰椎，看细微的韧带、神经，磁共振是首选，在安全性上来说3个月以上孕妇都能做。
家长抱着孩子做检查，是否也要做防护？
有位宝亲说，有次带着孩子去诊所拍胸片检查，医生只是提醒了一句，“三个月内不怀孕吧？”
她说，“不怀”，得到答复后，医生也没给她采取任何防护措施。事后，她却忍不住心里打鼓：万一意外怀孕呢？这种检查真是让人心里毛毛的。
李永丽说，家长要是抱着孩子做胸片，按规定家长是要穿铅衣的，“有的地方可能操作的不是很规范，但是这一项防护不能省。”
那么，如果做过一次X光检查后，发现怀孕了，对胎儿有影响吗？
李永丽说，如果做过类似检查，最好是在3到6个月后再怀孕，不过具体做过一次X射线后怀孕了，胎儿发育畸形的比例有多高，并没有相关的追踪调查。
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统筹/李雅静 编辑/张曙辉 校对/陈兵
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