软产道异常性难产中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂

疾病名称（英文）dystociabyabnormalityofbirthcanal拚音RUANCHANDAOYICHANGXINGNANCHAN别名西医疾病分类代码产科疾病中医疾病分类代码西医病名定义软产道异常性难产，是指生殖器官（外阴、阴道、子宫及其附件）与盆腔内某些病变所致之分娩阻碍。较少见，易被忽略。应在妊娠早期为每一孕妇进行扪诊，了解软产道情况，以免临产时措手不及，使母儿遭受损伤。中医释名西医病因中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据发病病史症状体征1、外阴异常所致难产：①外阴疤痕：多继发于外伤或炎症。疤痕的基底如不超过0．5cm厚，妊娠期可能变软。②外阴坚韧：多见于高龄初产妇，由于局部组织缺乏弹性、伸展性差，对胎儿阻力大，可导致产程延长，或软组织严重裂伤，故需行会阴切开术。③外阴水肿：偶见于妊娠高血压综合征、慢性肾炎等情况下。会阴出现严重水肿，影响组织弹性，分娩时可阻碍胎儿娩出，并可引起软组织严重裂伤。2、阴道异常所致难产：①阴道纵膈：若与双子宫，双角子宫并存，当胎儿下降时，纵膈被推向对侧，无碍分娩。②阴道横膈：多位于阴道上段，较坚韧。横膈中央或稍偏处有小孔，可被误认为扩张的宫颈外口，需仔细检查才能鉴别。③阴道疤痕性狭窄：轻者因妊娠后组织变软，不影响分娩，可作会阴侧切术经阴道分娩；如疤痕坚硬。部位高或波及面广而阻碍分娩，应行剖宫产术。④阴道肿瘤：少见。小囊肿或小肿瘤并不影响分娩。3、子宫颈异常所致难产：①子宫颈外口粘合：由后又损伤或先天异常引起。分娩时，如子宫下段已充分形成、子宫颈管己消失而宫颈外口依旧不扩张，可试用手指稍加压力分离，宫颈口即能在短时间内开全。②子宫颈疤痕：宫颈深部电烙、锥切、宫颈裂伤修补术后所致的子宫颈疤痕，一般在妊娠期软化，多不影响分娩。临产后如宫缩强有力而宫颈不扩张，不宜久等，应作剖宫产术，以免发生严重裂伤，甚至子宫破裂。③子宫颈水肿：多见于忱后位，宫口未开全而产妇过早下迸；或子宫脱垂时，子宫颈前唇长时间被压于胎头与耻骨联合之间，血液回流受阻引起水肿，致使宫口扩张缓慢。④宫颈癌：宫颈癌合并妊娠罕见，少数患者被忽略至妊娠晚期，甚至分娩晚期才发现。由于癌肿浸润，宫颈硬脆，缺乏伸展性，影响宫颈扩张，尚可出现大出血、裂伤、感染及癌扩散等，应行子宫体部剖宫产术。4、产道肿瘤阻碍所致难产：①子宫肌瘤：子宫肌瘤对分娩的影响与其大小、数量、部位及类型有关。多发性子宫肌瘤可影响子宫收缩力导致原发性子宫收缩乏力、产程延长、胎盘滞留、产后出血等并发症。②盆腔肿瘤：以卵巢肿瘤最常见。若在妊娠晚期始发现盆腔内有肿瘤阻塞产道。应在临产时行剖宫产术，并切除肿瘤。体检电诊断影像诊断实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症西医治疗1、外阴异常所致难产：如疤痕范围广泛，则可阻碍产道扩张与分娩，为避免造成严重撕裂，分娩时应行会阴侧切术。如疤痕过广并涉及阴道下段，轻者可行双侧会阴切开术，重者以行剖宫产为宜。2、外阴水肿：于分娩前局部用50％硫酸镁液湿热敷，每日2―3次，每次20min，使其消退。若已临产，于接产前，在严密消毒下，用针作多点穿刺，使组织间液外流。产后注意局部护理，严防感染。3、阴道纵膈：（1）若为单宫颈而纵膈较薄，多在分娩过程中自行断裂；若纵膈厚，阻碍胎先露下降，可将纵膈纵形切开，产后再切除剩余部分，用肠线间断缝合切缘。（2）阴道横膈：多位于阴道上段，较坚韧。横膈中央或稍偏处有小孔，可被误认为扩张的宫颈外口，需仔细检查才能鉴别。可在宫口开全、横膈被下降的胎先露部撑薄时，自小孔将横膈作x形切开，胎儿即可顺利娩出，产后再切除残膈，切缘用肠线间断缝合。横膈过厚者需考虑作剖宫产术。4、阴道肿瘤：大的囊性肿瘤，可先行穿刺排液，产后再处理肿瘤。如为有蒂肿瘤，可在分娩前将瘤蒂切断，摘除肿瘤并缝扎根部，无碍阴道分娩。如为实质性肿瘤，又无法经阴迫切除；或为阴道癌，均应及早作剖宫产术，产后再作适当处理。5、子宫颈异常所致难产：如不能使宫颈口扩张，应酌情行宫颈切开术或剖宫产术。6、子宫颈水肿：可将产妇臀部抬高以减轻胎头对子宫颈的压迫，子宫颈两侧各注射1％普鲁卡因10ml，嘱产妇在宫缩时作深呼吸，短期观察2―3h。如无明显效果而子宫颈口扩张在5cm以下者，行剖宫产术。如宫口近开全，仅宫颈前唇有水肿，可在严密消毒下用手将水肿的子宫颈前唇上推，使其越过胎头，即可经阴道分娩。7、宫颈癌：由于癌肿浸润，宫颈硬脆，缺乏伸展性，影响宫颈扩张，尚可出现大出血、裂伤、感染及癌扩散等，应行子宫体部剖宫产术。术前、术后应予抗茵药物防止感染，术后1―2周行放射治疗。若为早期子宫颈癌，可先剖宫取胎，继行广泛性子宫切除及盆腔淋巴清除术。8、子宫肌瘤：位于子宫下段或子宫颈的较大肌瘤阻塞骨盆人口或占据盆腔时，必然阻碍胎先露部入盆与下降，且易引起胎位异常。临产后应行剖宫产术。若肌瘤体积太大，部位较深，或数量很多，部分埋于肌壁间，不宜同时作肌瘤挖出术，以免出血过多，应考虑在剖宫产同时作子宫切除术。9、盆腔肿瘤：以卵巢肿瘤最常见。若在妊娠晚期始发现盆腔内有肿瘤阻塞产道。应在临产时行剖宫产术，并切除肿瘤。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...