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鼾症的手术治疗有哪些?

2020-12-25 责任编辑:未填 浏览数:1 得宝网

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是由气道多平面(部位)狭窄引起的疾病,气道闭塞平面因患者而异。 所以手术的方法必须是“私人定制”。 我中心进行的鼾症手术多种多样,从传统的悬雍垂腭咽成形术开展到现在最先进的低温等离子射频消融术。

本文介绍了以下内容。

鼻中隔矫正术

改良鼻甲消融术

改良软腭消融术

悬雍垂腭咽成形与扁桃体切除术

改良舌消融术。

改良拔舌术

会厌部分切除术

鼻子的手术

鼻腔狭窄,呼吸暂停。 鼻部手术对改善鼻部通气有很高的成功率,包括鼻中隔矫正和双下鼻甲消融。 但是,对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者来说,单一的鼻腔手术往往难以取得显着的疗效。

鼻中隔矫正术

手术在全身麻醉或局麻下进行,使用时只有1小时。 术后鼻腔填塞海绵,术后48小时内取出。 鼻部手术后患者通常感到鼻塞、鼻出血水,这些症状一般一周后会改善。

改良鼻甲射频消融术

消融手术是指将释放热量的射频消融针插入需要消融的部位,从消融针释放热量使周围的组织坏死。 最后坏死的组织被人体吸收,消融部位缩小。

鼻甲消融术可以在全身麻醉或局部麻醉下进行,手术大约需要30分钟。 术后患者经常鼻塞、打鼾加重,这是术后伤口水肿引起的正常现象,术后1周即可改善。 术后可能出现少量出血,通常术后3天自行停止。 手术的优点是创伤小,充分保护鼻粘膜,不易引起副作用。

腭咽手术

腭咽像位于口腔到咽头之间,腭咽肥厚或狭窄对通气有很大影响。 对于腭咽的手术,我的中心主要有软腭烧灼、悬雍垂腭咽成形术和扁桃体切除术。

改良软腭消融术

软腭烧灼术可以在全身麻醉或局部麻醉下进行,在进行软腭烧灼术时,医生分别在患者软腭的中央和左右选择一个入针点插入消融针,在各入针点转换36次入针的方向,从而对三处消融后伤口出现局部水肿,患者术后可能屏住呼吸加重,等待水肿消退、瘢痕形成后打鼾得到改善。 软腭烧灼术比一般腭咽成形术手术时间短,创伤少,恢复快,术后反应明显减少。

悬雍垂腭咽成形术及扁桃体切除术

悬雍垂、腭咽、扁桃体在口腔至咽之间构成快门,因此对软腭低、悬雍垂长、扁桃体肥大的患者来说,解决鼾症的最佳手术方式只是悬雍垂腭咽成形术和扁桃体切除术。

腭垂、腭咽成形术和扁桃体切除术需要在全身麻醉下进行,术中医生修整、扩张腭咽、腭垂,加大这个“快门”,有利于通气。 另外,是否根据患者扁桃体的大小实施扁桃体切除术。 通常,术后2~3天自觉吞咽疼痛,特别是接受扁桃体切除的患者。 术后其他并发症包括出血、感染,但一般可以通过病房通常的处理来改善。 有些患者吞咽时可能会有少量食物倒流到鼻咽部,但这种不舒服通常可以通过一定时间的调整自行缓解。

舌头手术

很多鼾症患者存在舌头肥大、松弛的问题,睡眠时因重力而肥大的舌头落在后面,经常堵住咽头部,睡眠时呼吸暂停。 这一部分患者的治疗中舌头手术是必不可少的。

改良舌消融术。

单纯的舌烧灼术通常在局麻下进行,手术非常短,约10分钟即可。 与以往的口腔内到舌头消融不同,本中心开始从下颌(大致颚部位)到舌头消融,与以往方式相比创伤少,恢复快,痛苦明显减轻。 手术时医生在同一针入部位改变针入方向,消融舌头。 术后伤口水肿使患者呼吸加重,吞咽、说话困难,水肿消失,这些症状也有可能缓解。 手术外伤口只有一个针孔大小,因此康复后的手术瘢痕几乎为零。

改良拔舌术

对于舌头松弛、肥大非常严重的患者,单纯的舌头消融术可能难以取得理想的疗效,但在这种情况下,更适合接受改善舌头后退度的改良舌头牵引术。

拔舌术的改良在全身麻醉下进行,手术时医生根据患者的重症情况移植牵引器材:轻者移植粗线,重者移植两片平行的钛板。 然后,使用拉丝器具将舌头向前方向下拉,固定在下颌骨(下巴的大致位置)。 由此,舌头后的呼吸道变宽,睡眠时舌头不会落下。 术后23天内患者通常屏气加重,难以生、吞,但随着术后的恢复,这些不适感一般会逐渐缓解。

会厌手术

会厌部分切除术

会厌在气管的最上面,把气管比作杯子的话会厌就像杯子的盖子。 通常会厌起到分隔气管的作用,防止食物等异物进入气管。 但是,有些患者因自己会厌宽或软,睡眠下容易发生异常会厌塌陷,气管闭锁,睡眠时发生呼吸暂停。

手术在全身麻醉下进行,手术大致水平地切除喉盖上部的1/2-1/3 (大致用黄线表示)。 术后初期可能会感到呛咳,但通过机体的调整,这种症状会逐渐改善。

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