腰间盘分为中央部的髓核,富于弹性的胶状物质；周围部的纤维环。
1、什么是椎间盘？
1、什么是椎间盘？
椎间盘是连接人体相邻椎体的组织，可吸收震荡能量，起着弹性垫的作用，较小的负载下可变形，卸载后变形消失，但负载过大，则出现不可逆变形。
椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板三部分组成。髓核内的含水量随年龄和载荷的不同变化较大，出生时含水量达90%，18岁时约80%，70岁时下降至70%以下，含水量变化时椎间盘的黏弹性也会改变。
2、什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症是因椎间盘的变性，纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，是导致腰腿痛的最常见原因之一，也是临床上常见的椎间盘退变性疾病。
3、为什么会出现腰椎间盘突出症？
随着年龄的增长，椎间盘会逐渐退变破坏，由于个体差异性，每个人椎间盘退变的时间不一样，大部分人从20岁开始椎间盘开始明显退变，纤维环及髓核内含水量逐渐减少，髓核失去弹性、张力下降，椎间盘高度降低，导致椎间隙狭窄。此后由于外伤和生活中的反复的微损伤，变性的髓核可由纤维环的裂隙或薄弱处突出。
除退变和外伤因素以外，遗传因素也和椎间盘突出相关，尤其是小于20岁的青少年。另外，吸烟、肥胖也容易导致腰椎间盘突出。下腰椎连接腰椎和骨盆，活动度大，承载的压力最大，椎间盘容易退变和损伤，因此容易出现腰椎间盘突出症。
4、腰椎间盘突出症有什么表现？
大部分人首先出现反复的腰痛，此后逐渐出现下肢的疼痛、麻木等；也有部分人只有腿痛腿麻而无腰痛。由于绝大部分人是腰4/5或腰5/骶1椎间盘突出，所以97%左右的患者表现为坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛是从腰骶部向臀部、大腿后外侧、小腿外侧或后侧至脚的放射痛，早期久站、久坐或走路时疼痛出现或加重，休息后疼痛缓解或消失。当腰椎间盘突出明显或髓核脱垂严重压迫神经时，行走、站立困难，休息不能缓解疼痛，甚至出现会阴部麻木，大小便困难，神经所管辖区域的感觉障碍、肌力下降，甚至肌肉瘫痪。
5、如何去医院就诊？
腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，当出现反复的腰痛或伴有下肢的疼痛、麻木，或出现单纯的坐骨神经痛时，应及时到医院就诊，挂号时应选择骨科从事脊柱外科专业的专科医生，前往医院时应携带和腰痛有关的既往各种检查资料，专科医生会根据您的病史、查体情况、影像学检查情况制定适合您个人的治疗方案。
6、腰椎间盘突出症者需要做哪些检查？
腰椎间盘突出症常规需要进行腰椎的X片、CT、MRI检查。腰椎的X片虽不能直接显示椎间盘和神经结构，但X片能显示腰椎的整体形态，排除腰椎的肿瘤、感染、畸形等，具有重要的鉴别诊断价值。腰椎CT能清楚显示腰椎骨性结构，钙化的椎间盘及韧带等组织，能够显示突向椎管的椎间盘影，神经根受压移位等。腰椎CT对骨组织的显像优于MRI检查，但MRI对神经及脊髓的显影明显好于CT，能更清楚的显示突出的椎间盘、神经、脊髓等，与CT相比能早期发现骨质病变（肿瘤、感染、骨质挫伤等）。
7、腰椎间盘突出症和腰椎间盘突出是一回事吗？
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘突出压迫神经出现腰痛和/或下肢痛的一种疾病，在影像学检查上可表现为膨出、突出、脱垂、游离、schmorl结节及经骨突出等。腰椎间盘突出只是影像学的概念，是指经腰椎CT或MRI检查发现椎间盘向后突出。两者最显著的区别是是否有“临床症状”。“腰椎间盘突出症”是由“腰椎间盘突出”所引起的，但是并非所有的“腰椎间盘突出”一定会导致“腰椎间盘突出症”。如果只是腰椎间盘突出，则无需治疗，更不需要所谓的“微创”手术，即使影像上看到有明显的间盘突出，只要没有相应的临床症状，就不需要治疗，在临床疾病诊断中没有“腰椎间盘突出”这一名词，它只用于影像上的描述。
8、腰椎间盘突出症和腰肌劳损、坐骨神经痛有什么区别？
腰肌劳损是腰部肌肉、筋膜的慢性损伤引起的腰痛，与久坐、过度劳累等有关，主要表现为慢性腰部酸胀痛，休息后缓解，但卧床过久后再次疼痛（后半夜腰痛），起床活动后疼痛缓解，活动过久又再次疼痛。
坐骨神经痛是一种临床症状，而不是一种疾病，腰椎间盘突出症是引起坐骨神经痛的主要原因，腰椎管内肿瘤、神经根及马尾肿瘤、结核、骶髂关节炎、盆腔肿瘤、骨盆肿瘤、梨状肌综合症等等均可引起坐骨神经痛。
9、如何治疗腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症的治疗分非手术治疗（保守治疗）和手术治疗。绝大多数的腰椎间盘突出症患者均可通过非手术治疗获得症状的改善。非手术治疗的方法包括卧床休息、药物治疗、推拿按摩、腰椎牵引、硬膜外或神经根封闭等，以上各种方法均可使疼痛获得缓解，需要注意的是卧床休息是腰椎间盘突出症治疗的重要方法，卧床休息和消除腰肌的紧张，以及因下床活动带来的椎间盘对神经根的动态挤压、刺激，脊柱外科专家建议绝对卧床休息4周左右，尤其是实施了腰椎牵引的患者，卧床可选择平卧或侧卧，绝对避免半卧位。
对于以下情况的患者可以考虑实施手术治疗：1. 腰椎间盘突出症诊断明确，经连续保守治疗3~6个月无效者；2. 反复发作、症状严重影响工作生活者；3. 突发性腰椎间盘突出症根性疼痛剧烈无法缓解，并持续加剧着；4. 椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者，即大小便失禁，有下肢瘫痪风险的。
椎间盘突出症的手术治疗方法很多，主要包括经典的椎板间开窗髓核摘除、各种微创治疗及椎间盘切除内固定融合术，各种手术治疗方式均能早期改善椎间盘突出引起的症状，国外学者通过对不同手术方式治疗腰椎间盘突出症患者的长期随访研究结果显示，各种手术方式之间的差别并无统计学意义，因此在选择手术治疗时根据患者个人具体的情况，选择适合自己的手术方式。
10、如何预防腰椎间盘突出症？
保持良好的生活工作习惯，“站如松、坐如钟”，避免久坐、久站，防止过度劳累；选择合适的椅子，最好坐硬椅，椅子既不能过高或过低；锻炼、提重物时弯腰幅度不要过大、过猛；科学饮食，控制体重，不要因身体过重给腰部带来过重的负担；加强腰背肌功能锻炼，增强脊柱稳定性、减轻腰椎的负担、增加局部的血液循环、延缓椎间盘退变的过程。
