何为空洞性病变？
空洞为肺内病变组织发生坏死、液化，然后经引流的支气管排出而形成，是肺部常见的影像学改变之一。肺部空洞性病变主要见于以下疾病。
1.肺结核
肺结核病是结核分支杆菌入侵机体后在一定条件下引起发病的肺部慢性感染性疾病，其中痰排菌者为传染性肺结核病。临床上多见于年轻人，多数患者往往有低热、盗汗、乏力、食欲减退等全身结核中毒症状，可有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等呼吸道症状。部分患者血沉快，痰检结核菌和或支气管镜刷检结核菌阳性。肺部病变多位于上叶尖后段或下叶背段。肺结核的空洞可为蚕食性空洞表现为大片实变区出现多发的裂隙状透亮区，形态不规则呈虫蚀状，见于干酪性肺炎；薄壁空洞表现为边界清楚，内壁光滑的圆形透亮区，一般无气液平面，见于浸润型肺结核，有时可见支气管播散灶；厚壁空洞表现为空洞形态不规则，周围病变较多，内壁可以光滑或凹凸不平，可见于慢性纤维空洞性肺结核，中下叶可见新旧不同的支气管播散病灶。抗痨治疗有效。
2.支气管肺癌
原发于支气管-肺的癌，简称为肺癌，为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一。肺癌在男性常见恶性肿瘤中占首位，在女性常见恶性肿瘤中占第二、三位。肺癌多见于中老年人，患者可有长期吸烟或者被动吸烟史或粉尘接触史等危险因素；可有家族肿瘤病史；或既往有慢性支气管肺部疾病史等；临床上患者可有长期干咳或有粘液痰，尤其是痰中带血，甚至咯血，胸痛、气急、消瘦等症状。胸部影像学癌性空洞表现为肺内结节或肿块内不规则亮区，壁厚薄不均，内表面呈凹凸不平的结节状，多见于周围性肺鳞癌。通过肺穿刺、支气管镜等检查可以明确病理诊断。根据病理类型、临床分期决定治疗方案，予以手术、化疗、放疗、靶向治疗、中医中药以及对症治疗等。
3.肺脓肿
肺脓肿是由于各种病原菌感染产生肺部化脓性炎症、组织坏死、破坏、液化而形成。患者急性发病，临床主要表现为高热、畏寒、咳嗽，继而脓肿破溃入支气管咳出大量脓性臭痰，个别患者可有咯血甚至胸痛。血常规提示周围白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高。肺部病灶多位于右上叶后段或下叶尖段，少数亦可位于基底段。病灶多紧贴胸膜或叶间裂。表现为带有液平的空洞，其周围有炎性浸润阴影。抗炎治疗有效。
4.肺部真菌感染
真菌感染是指由真菌及放线菌引起的疾病，不但侵犯皮肤、粘膜、而且可侵犯内脏、肌肉和骨骼。其中呼吸系统占首位。真菌感染途径一般可分为: 呼吸道感染吸入真菌孢子如曲菌、新型隐球菌、组织胞浆菌和球孢子菌等；经皮肤、粘膜入侵如放线菌、念珠菌、毛霉菌和孢子丝菌等；条件致病菌如有长期大量使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、代谢拮抗剂、抗癌药物、放射治疗、各种基础疾病及外界因素如肺结核、支气管扩张症、恶性肿瘤、糖尿病、尿毒症等。个别也可以见于免疫功能正常者。临床可无症状，亦可有刺激性咳嗽、咯血为主要表现者。胸部影像学表现为半月形或新月形透明区，可随体位改变而移动，好发部位为上叶，多为单个，而很少呈多个者，主要见于肺曲菌球感染，多发生在支气管囊状支扩、肺结核空洞、肺脓肿等的腔内。通过血清学试验、痰真菌培养、G试验、M试验、肺穿刺、支气管镜检查、组织病理学等检查可明确诊断。抗真菌治疗可奏效。
