治验医案-慢性肝炎肝硬化腹水治验案

(二）慢性肝炎肝硬化腹水治验案

刘某，女，50岁，外籍华人。1983年初就诊。

自述患肝炎多年，由于失治，病情发展，遂成肝硬化，在广州某医院住院治疗，虽经西药护肝、静脉注射血清白蛋白时达2周之多，但病情未见明显好转，反而症情日渐加重，出现腹水。肝功能检查：麝浊6U，麝絮（┼┼┼），锌浊16U。谷丙转氨酶400U。血清总蛋白46g/L，白蛋白20g/L，球蛋白26g/L。B型超声波检查示：肝脾肿大，肝硬化图像。医院主治大夫告知其丈夫，病情有急转直下之势，乃邀邓老会诊。
患者症见精神不振，神疲气短，说话有气无力，纳差，形体瘦弱，胁肋胀痛，肋下癥块，舌质淡，苔白，脉沉弦细无力。

诊为脾虚，肝木克土，血瘀邪实。治以健脾为主，遂投四君子汤合黄芪，佐以理气活血、利水之法。医治1个月，精神日振，胃纳渐进，胁肋胀痛大减，腹水消退，临床诸症好转。

后转来中医学院附院治疗。邓老重用党参、白术、云茯苓、黄芪，加强实脾，继守前法，佐以补益肝肾，用楮实子、女贞子等，再进药2个月，面色红润且有光泽，体重增加，肝脾回缩至常态，肝功能复查：麝浊2U，麝絮(+)，锌浊9U，谷丙转氨酶正常范围，血清总蛋白60g/L,白蛋白36g/L，球蛋白24g/L。B型超声波复查显示：肝脾无肿大。出院后随访一年余，病情稳定，肝功能多次复查均属正常范围，能自理家务，参加工作。