治验医案-冠心病高血压治验案

(二）冠心病高血压治验案

陈某，男，58岁，工程师，住院号12496。
因反复胸前区疼痛、头晕头痛4年，于1975年10月19日入院。患者18年前开始发现高血压，4年前开始，每于饱餐、劳累、情绪激动时，突然出现心前区压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油片能迅速缓解。自发现高血压后胆固醇持续增高（7.46~10.36mmol/L)。检查：血压150/90mmHg(20/12kPa)，心律规则，A2>P2。舌淡嫩稍黯，苔薄白，脉弦细。胸透：主动脉迂曲延长，左心缘向左下延伸，略有扩大。心电图：运动前为正常心电图；二级梯双倍运动试验明显阳性。胆固醇：8.55mmol/L。

诊断：西医：冠心病，心绞痛，高血压病，高脂血症。中医：胸痹，阳虚兼痰浊闭阻型。

治则：补气健脾除痰兼予养肝。

处方：以四君子汤合温胆汤加减。党参15克，白术9克，云茯苓12克，甘草5克，法半夏9克，竹茹9克，枳壳5克，草决明30克，桑寄生30克，何首乌30克。

病者住院共80天，仅发作一次心前区压榨样疼痛，经服失笑散后缓解。出院前复查：心电图二级梯双倍运动试验阳性，胆固醇5.18mmol/L。病者自觉症状明显改善，于1976年1月16日出院。出院后一直坚持门诊治疗，服温胆汤加味制成的丸剂，并坚持适当体育锻炼。追踪7个月，病情一直稳定。