治验医案-冠心病心绞痛治验案

二、治验医案

(一）冠心病心绞痛治验案

邵某，男，54岁，干部，住院号12875。因心前区间歇发作针刺样疼痛及压迫感4年余，于1976年1月21日入院。患者于1971年7~9月因陈旧性心肌梗死在某医院住院，出院月余后开始经常感到心前区间歇发作针刺样疼痛及压迫感，含服硝酸甘油后始能缓解，近来发作较频而入院。检查：血压120/90mmHg(16/12kPa),心界向左下扩大，心律整，心率56次/分，18心尖区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音，舌黯红，苔黄浊腻，脉缓。胸透：主动脉迂曲延长，左心室向左下延伸，左心室扩大。心电图：窦性心动过缓兼不齐，陈旧性后壁心肌梗死。眼底检查：A:V为1:3，反光度增强，眼底动脉硬化。

诊断：西医：冠心病，心绞痛，陈旧性后壁心肌梗死。中医：胸痹，痰瘀闭阻型。

治则：除痰通瘀，芳香化浊。

处方以温胆汤加味。党参15克，云茯苓12克，法半夏9克，橘红5克，甘草5克，竹茹9克，枳实6克，布渣叶15克，郁金9克，蕾香5克。

住院期间曾出现头痛，左手麻痹不适，用健脾补气法以四君子汤加味治疗。

处方：党参15克，白术12克，云茯苓15克，甘草5克，丹参12克，葛根30克，山楂子30克。

后期又用温胆汤加味治疗直至出院。

住院期间心绞痛发作症状明显减轻，无需含服硝酸甘油片。心电图复查：窦性心律不齐，陈旧性后壁心肌梗死。病者精神、食欲
均正常，于1976年,4月26日出院。出院后续服温胆汤加味制成的丸剂。治疗追踪3个月，无心绞痛发作，病情稳定。