黄绳武内外合治治愈阴痒

• 【出处】中国现代名中医医案精粹-湖北名医医案
• 【病名】阴痒
• 【病人信息】女 32岁

一诊

• 【日期】1979年8月17日
• 【主诉及病史】自1975年8月4日起感觉外阴瘙痒，两天后肿痛、破溃、渗液。伴头晕耳鸣，腰酸痛，口干喜饮，手足心热，大便正常，小便黄。经用制霉内服方无效而收入住院治疗。诊查：症状同前。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
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• 【处方】自拟方
  生地30g 车前草15g 赤芍10g 丹皮10g 甘草6g 泽泻10g 木通6g 茵陈15g 柴胡6g 土茯苓30g
• 【其它】外洗方：黄柏15g 蛇床子15g 寻骨风15g 野菊花15g 土茯苳30g 明矶15g外擦方：冰片15g 蛤粉30g雄黄6g 青蒿6g加香油调搽

二诊

• 【日期】1979年9月4日
• 【主诉及病史】经以上治疗后，外阴肿痛、破溃、流水明显好转，但外阴仍痒，余症同前。苔薄白，脉细。
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• 【处方】自拟方
  生地30g 木通6g 茵陈15g 柴胡6g 土茯苓30g 蛇床子10g 车前子15g 赤芍10g 丹皮10g 泽兰10g 苦参12g
• 【其它】外洗方：黄柏15g 野菊花15g 白鲜皮15g 地肤子15g 寻骨风15g 狼毒12g 生明矾15g外擦方：同前。

三诊

• 【日期】1979年9月21日
• 【主诉及病史】月经于9月7日来潮，量中等，色暗红。经期停用内服药，仍用外洗方。9月11日月经干净，继服上方内服药。

四诊

• 【日期】1979年9月27日
• 【主诉及病史】外阴痒消失，已无红肿及疼痛感。白带不多。头晕耳鸣、口干喜饮等症基本消失。检查外阴正常，出院。

• 【按语】按语：足厥阴肝经循少腹绕阴器，肝经湿热，循经下注，故外阴瘙痒，胂痛破溃，虽非重笃，但奇痒难忍。热盛则口干便结，湿盛则溃面渗液，虽阴痒属湿热所致，而湿热之所以内蕴与本身虚弱亦有关系。《女科经纶》曰：“妇女有阴痒生虫之证也。厥阴属风木之脏，木朽则生虫，肝经血少，津液枯竭，致气血不能荣运，则壅郁生湿，湿生热，热生虫。”又肾主前后二阴，开窍于耳，生髓充脑，其府在腰，故患者有头昏、耳鸣、腰酸痛、手足心热等肝肾不足之象。当此之时，患者以肝经湿热为急，首当祛邪，对症以龙胆泻肝汤化裁。龙胆草过于苦寒，该患者舌淡红、脉弦细兼见肝肾不足之见证，故易龙胆草为茵陈，为清利湿热之要药。并重用生地配丹皮、赤芍，生地养血，赤芍、丹皮泻血分之火，以达到养血清热、消肿止痒之目的。再加车前、木通、泽泻助茵陈清利湿热。重用土茯苓解毒，柴胡疏肝，共奏清热利湿、杀虫止痒之功，同时配合外洗、外搽之药，燥湿解毒，增强疗效。