郑侨用大补气血、益阳固表法治愈产后痉证

• 【出处】中国现代名中医医案精粹-黑龙江名医医案
• 【病名】产后痉证
• 【病人信息】女 28岁

一诊

• 【日期】1977年秋末
• 【主诉及病史】产后7天，突然大汗淋漓，四肢厥冷，牙关紧闭、口吐白沫，项强抽搐。家人求医往诊。诊查：见其颜面苍白，唇周白，舌淡无苔，两目青暗直视，呼吸短促。诊视间，患者又复发抽搐。询之，患者产时失血量多，现恶露仍多，自觉头晕心悸不安。按之腹濡无硬块，脉浮大无力中空，沆取似有似无。
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• 【处方】十全大补汤加味
  当归20g 川芎10g 酒芍药15g 熟地25g 人参25g 白术20g 茯苓20g 炙草10g 黄苗50g 桂枝10g 牡蛎50g 双钩藤20g
• 【其它】1剂2煎，取汁300ml，4小时一次，1日服尽。

二诊

• 【主诉及病史】前方药服2剂，肢温痉止汗无，六脉转细弱无力。
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• 【处方】补血汤加味
  当归25g 黄芪50g 熟地20g 枸杞20g 龙眼肉25g 山药25g 党参25g 炙草10g
• 【其它】1剂2煎，取汁300ml，早、午、晚分3次温服。

三诊

• 【主诉及病史】前方药服3剂，诸症未发，脉缓滑无力，唯觉心悸难寐。
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• 【处方】生脉散加味
  党参25g 麦冬15g 五味子15g 节菖蒲15g 炒枣仁20g 牡蛎50g 山药25g 枸杞20g 炙草10g
• 【其它】煎服法同前。服5剂。药后患者神爽食佳而愈。

• 【按语】《经》云：“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。”“阳者，卫外而为固也”。本病属阴不能守、阳不能固为患。因由产时失血过多，阴损及阳，血虚气弱，筋脉失养；且产后百节弛张，阳虚不固；复感外邪引动内處之因而发病。治招十全大补汤，峻补已伤之气血，固表阳、壮内虚之体以治本。方中重用黄芪，佐以桂枝、牡蛎、钩藤补阳固表止汗，平肝熄风止痉。继用补血汤加味，生血通阳，平补肝資，资补脾胃，补气生津益肺，以调达脏腑，令其平和。痉止后，留心悸难寐之疾，酌其过汗心阴耗伤，心气未复，故用益气生津之生脉散加酸枣仁、节菖蒲、牡蛎敛心神，通心气，镇静安神以收功。