汪履秋用麻黄连轺赤小豆汤治愈结节性红斑

• 【出处】中国现代名中医医案精粹-江苏名医医案
• 【病名】结节性红斑
• 【病人信息】女 32岁

一诊

• 【日期】1992年9月28日
• 【主诉及病史】主诉及病史:双小腿反复出现暗红色结节年余。经他院检查诊断为“结节性红斑”。近1周来结节红斑再度出现，冇轻度疼痛，并伴有形寒低热(体温37.8℃)，全身关节酸痛，小溲色黄。诊查：双侧小腿伸侧散在性结节，黄豆至蚕豆大小不等，触之质硬而痛，与周闱组织不粘连，局部皮色暗红。舌质淡红，苔薄黄，脉细弦。
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• 【处方】自拟方
  麻黄5g 连翘15g 赤小豆15g 荆芥6g 苍术10g 川牛膝10g 黄柏10g 生薏仁l5g 紫草10g 赤芍10g 制胆南星10g 虎杖30g 生甘草3g

二诊

• 【日期】1992年10月5日
• 【主诉及病史】上方连进7剂后，小腿处红斑消退，结节缩小，寒热等症亦除。外邪已解，小溲仍黄，湿热留连，痰瘀未化，治疗加强化痰祛瘀。
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• 【处方】自拟方
  麻黄10g 连翘15g 赤小豆15g 苍术10g 川牛膝10g 黄柏10g 生苡仁15g 紫草10g 赤芍10g 制胆南星10g 当归10g 昆布10g 生甘草3g
• 【其它】上方续服14剂，小腿部红斑、结节均消退，小溲色清，精神爽慧，各恙均除。随访年余，结节红斑未起。

• 【按语】按语：结节性红斑是生于两小腿伸侧红色的或紫红色的结节性皮肤病，多见于青年女性。病初常伴有畏寒、发热、咽痛、骨关节酸痛等症。汪老认为本病主要系风湿热毒外侵，营热内蕴，痰瘀互凝肤下所致。治疗时每喜用仲景麻黄连轺赤小豆汤加減。该方药既能宣散表邪，又能泄热渗湿，颇合本病病机，临床运用每获效机。临证时，常合入四妙丸以增强清泄湿热之功。结节鲜红者，可增入紫草、赤芍、生地黄等凉血之味；结节久久不消者，还可配入昆布、海藻、白芥子等软坚化痰之品。