查玉明用自拟九龙汤加减治脾肾两虚型虚损

• 【出处】当代名老中医典型医案集-内科分册
• 【病名】脾肾两虚型虚损
• 【病人信息】女 58岁

一诊

• 【日期】2005年7月7日
• 【主诉及病史】1年前，咽部疼痛，之后出现蛋白尿。西医院就诊，诊为：急性肾小球肾炎。多次中西医治疗，未见明显好转。近1周又出现咽痛，并双下肢浮肿，伴怕冷，腰膝酸软，沉重无力，食少，大便略稀。查其：舌质淡胖，苔略腻，脉沉细无力。检査：尿蛋白（+++)，颗粒管型2个/HP。
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• 【处方】自拟九龙汤加减
  黄芪50g 西洋参7.5g 当归15g 枸杞15g 金樱子15g 莲肉25g 补骨脂10g 芡实20g 茯苓25g 老头草30g 金银花50g 连翘25g 杜仲25g 怀牛膝25g 甘草10g
• 【其它】水煎，每剂取汁300ml，每日早、晚分服。

二诊

• 【主诉及病史】服药5剂，症状明显减轻，但腰酸明显，故加狗脊、防己以强肾壮腰，连服30剂。
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• 【处方】
  黄芪50g 西洋参7.5g 当归15g 枸杞15g 金樱子15g 莲肉25g 补骨脂10g 芡实20g 茯苓25g 老头草30g 金银花50g 连翘25g 杜仲25g 怀牛膝25g 甘草10g 狗脊 防己
• 【其它】经3个多月治疗，浮肿消退，尿蛋白转为阴性，疾病痊愈。随访半年，未再复发。

• 【按语】按语：九龙汤加减重在补肾益脾，祛湿浊。黄芪、西洋参扶正益气，补虚益损；当归、枸杞补真阴，安五脏，益血养营；杜仲、补骨脂、怀牛膝壮腰强肾，填真阴，益元阳，使下焦之湿可除，肾虚腰痛可解;金櫻子、芡实、莲肉补脾益气，收敛涩精；银花、连翘清热解毒，控制感染；茯苓、老头草祛湿逐水。诸药合用，可使脾气健，肾气复，清阳得升，浊阴得降，水肿消，精气固，腰痛除，而虚损自愈。