张良骥治疗大便难（肠道功能紊乱）案

• 【出处】中国现代名中医医案精粹
• 【病名】大便难
• 【病人信息】女 35岁

一诊

• 【日期】2003年6月11日
• 【主诉及病史】主诉及病史:大便难2年。2年前无明显原因出现大便艰涩，数日—次，渐至大便形细如小指状，上腹胀满，月经量亦减少，黄白带下。已服吗丁林、西沙必利、耐珠肠乐、清宁丸及中药等，初服大便得解，停药后又便艰不畅，即来就诊。诊查：胃镜：慢性浅表性胃炎。肠镜:结肠粘膜未见炎症性改变。B超：肝、胆、脾正常。化验:HBsAg阴性。舌淡红，舌边有齿印，舌苔白腻，脉小缓。
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• 【处方】自拟方
  枳壳10g 川朴10g 槟榔10g 大腹皮10g 沉香曲10g 莱菔子12g 车前子20g(包) 杏仁9g 浙贝12g 红藤15g 苦参10g 生白术10g
• 【其它】3剂

二诊

• 【日期】2003年6月15日
• 【主诉及病史】服药后大便通畅，但有胸闷。
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• 【处方】
  枳壳10g 川朴10g 槟榔10g 大腹皮10g 沉香曲10g 莱菔子12g 车前子20g(包) 杏仁9g 浙贝12g 苦参10g 生白术10g 蒌实15g
• 【其它】上方去红藤加蒌实15g

• 【按语】按语：大便秘结有热秘、冷秘、气秘、虚秘之分。本例大便难，究其原因，缘于脾胃虚弱，湿邪蕴结，腑气郁滞，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行所致，拟用六磨汤加减。方中枳壳、川朴、槟榔、大腹皮、沉香曲顺气导滞，其中枳壳配白术补消兼施;杏仁、莱菔子、车前子有宣上化中、渗下润肠的作用；用红藤、苦参、浙贝是取《金匮》当归贝母苦参丸清热润燥之意。如此组方有据，用药中的，故有较好的疗效。