宋鹭冰用化湿凉血法治愈湿热发斑

• 【出处】中国现代名中医医案精粹-四川名医医案
• 【病名】湿热发斑
• 【病人信息】男 52岁

一诊

• 【日期】1982年11月11日
• 【主诉及病史】'主诉及病史：经某医院内科确诊为“过敏性出血性紫癜”，中西药治疗3个月余无效。诊査：全身散在性紫癜,大小不等，四肢多于躯干。头昏重，腰痛，口渴不欲饮，手足心热，大便溏，小便黄少。舌苔白厚而腻，舌质微暗，舌边瘀紫,脉濡数。'
)
• 【处方】不换金正气散加味
  苍术10g 厚朴6g 陈皮6g 苡仁24g 藿香10g 草果仁4.5g 焦栀10g 白茅根30g 小蓟30g 丹皮10g 甘草3g
• 【其它】4剂

二诊

• 【日期】1982年11月28日
• 【主诉及病史】'紫斑消去大半，饮酒一次亦未见新斑。舌边瘀紫消失。但仍头昏，手足心热，口苦咽干。舌质淡，苔中部黄腻，脉濡数。上方去陈皮、草果、厚朴等理气耗气之品，加粉葛根生津通络，白薇、青蒿凉血清热。'
)
• 【处方】
  粉葛根18g 苍术10g 藿香10g 苡仁18g 丹皮10g 白薇10g 青蒿10g 白茅根30g 小蓟根30g 甘草4.5g
• 【其它】4剂

三诊

• 【日期】1982年12月10日
• 【主诉及病史】'双下肢仍有少许散在性紫斑,下肢微痒，头昏重，口乏味,发热恶风，微汗出湿热之邪虽大减，但复感风热为患，宜疏风散热，清热利湿。'
)
• 【处方】
  钩藤12g 菊花10g 茺蔚子10g 白蒺藜10g 地肤子18g 丹皮10g 苍术l0g 藿香10g 白茅根30g 车前仁10g 薏苡仁24g
• 【其它】4剂

四诊

• 【日期】1982年12月17日
• 【主诉及病史】'紫癜消失，手足心热已除；仍头昏头痛，且睡眠后呈一过性加重；舌质干，苔中部黄腻，脉濡数，仍系湿热中阻所致，法宜芳化湿浊，佐以渗剂。'
)
• 【处方】
  藿香l0g 佩兰10g 苍术10g 草果仁4.5g 菖蒲6g 焦栀10g 淡豆豉10g 郁金10g 白蔻壳6g 通草6g
• 【其它】4剂。服上方药4剂后，多年的厚腻苔及头昏头痛等症均消失。随访半年余，未见复发。

• 【按语】按语:本例乃嗜酒生湿，酒湿伤脾化热，邪热迫血妄行，外溢肌肤而致肌衄紫癜，内溢于肠道则大便下血。病机系湿热内郁，熏蒸血络。李东垣说：“治湿不利小便，非其治也。”故第一诊拟方为燥脾除湿，凉血化斑。第二诊重在芳化湿邪，兼以凉血通络，以解烦热。第三诊因新增风热外邪，故减去清热凉血之品，以防外邪内陷，并加菊花、蒺藜、钩藤、地肤子、茺蔚子以疏散风热，兼顾利湿。第四诊单纯用芳化湿浊佐以渗利，以清发斑之源而获愈。