HPV 疫苗终于在 2017 年 7 月底上市了！
它的作用是能够预防 HPV 这种病毒感染，而高危性 HPV 正是导致宫颈癌最重要的因素，所以，HPV 疫苗，又被称为宫颈癌疫苗。
它的上市，无疑是广大女性的健康福音。很多女性更加想知道：自己能不能打？打了是不是就不用担心宫颈癌了？女孩子多大打这个疫苗比较合适？
请妇产科医生田吉顺，还有疾病预防控制中心的陶黎纳医生，就宫颈癌疫苗常见的问题，进行过一次详细的解答。
28 岁有性生活的女性，可以接种宫颈癌疫苗吗？
田吉顺（诊所妇产科医生）答：
打针可能还有用，但从性价比角度来考虑，个人不推荐，原因如下：
1. 疫苗接种推荐年龄 9 ～12 岁，13 ～ 26 岁可补种，最佳接种是首次性生活之前。虽然有指南认为，27 ～ 45 岁女性接种 3 剂 HPV 疫苗也有一定预防作用，但获益会降低。
2. 有过性生活，就有可能已经感染过 HPV。如果曾经感染过了，那么接种疫苗的作用就明显小很多了。
3. 从成本 - 收益比来看，年龄小的时候接种疫苗，获益时间更长；年龄越大，花费相同的钱，获益时间明显缩短，不划算。
4. 宫颈癌是可以筛查的。按照宫颈癌的筛查策略，有很大机会在还没发展到宫颈癌的时候，在癌前病变时就发现问题，然后尽早解决，同样也可以阻止向宫颈癌发展。
「二价」和「九价」疫苗，应该选哪个？
陶黎纳（上海市疾病预防控制中心）答：
这次上市的是葛兰素史克的二价疫苗，其只预防 16 型和 18 型病毒，但对于宫颈癌来说，这 2 个型别的病毒危害最严重。
默沙东公司的 4 价和 9 价疫苗也能预防这 2 型病毒。
从目前的研究来看，默沙东的疫苗抗体效果略逊于葛兰素史克的 2 价疫苗，但实际预防效果是否也略逊，还没有证据。
由于 4 价和 9 价疫苗还预防其他型别，我个人倾向用 9 价疫苗。不过，默沙东疫苗没有在大陆上市，具体上市日期也无法确定。
如果去香港比较方便，建议可以去接种 9 价疫苗；如果不太方便，那就等着明年上半年上市后，接种 2 价疫苗吧。
接种前无需检测 HPV 感染情况。
香港的疫苗是不是更好？打了疫苗就不会得宫颈癌吗？
田吉顺（诊所妇产科医生）答：
从新闻来看，国内上市的是 2 价疫苗，而香港或国外 HPV 疫苗有 4 价或 9 价疫苗，也就是针对的 HPV 类型更多。
从覆盖面来说，确实香港和国外的更好些，除了宫颈癌，还可以预防阴道癌、肛门癌及生殖器疣；而国内就只针对宫颈癌。
不过，在预防宫颈癌的效力方面，国内和香港的是相同的。
不是说打了疫苗就可以不得宫颈癌。国内疫苗针对的两种亚型，导致了 70% 的宫颈癌，疫苗可以降低这部分宫颈癌的发生率。但导致宫颈癌的 HPV 还有其他亚型，不在预防范围内（4 价、9 价也不能完全覆盖）。
因此，即使接种 HPV 疫苗，也应该按照正规的宫颈癌筛查策略，接受宫颈癌筛查。
男性也可以接种 HPV 疫苗，这是真的吗？
田吉顺（诊所妇产科医生）答：
国内批准上市的是 2 价疫苗，仅针对 16 型、18 型，所以只适合女性接种。
但香港和国外上市的 4 价和 9 价 HPV 疫苗，确实男性可以接种，可以预防肛门癌、阴茎癌和生殖器疣。
但是由于男性相关恶性疾病发病率低，出于成本 - 获益比考虑，也有人认为性价比不高，必要性不大。
男性如果接种 HPV 疫苗的话，建议接种 9 价而不是 4 价的，因为覆盖面更大。
年龄推荐 9 ～ 12 岁，之前没接种过的，13 ～ 21 岁也可以补种。接种最佳时机是首次性生活之前，如果有过性生活，在接种年龄内，也可以打，但获益会减少。22 ～ 26 岁接种的话，国外保险不覆盖。
重要提醒：除了疫苗，定期筛查也很重要。我国 1 / 4 的宫颈癌患者在发现之前从来没做过筛查，导致错过了早期发现及治疗的机会。
