概要
肝囊肿是比较常见的肝脏良性疾病,全世界肝囊肿患病率为4.5%~7.0%,仅5%需要治疗。 本病多发,分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。 非寄生虫性肝囊肿是常见的良性肿瘤,分为先天性、炎症性、外伤性和肿瘤性肝囊肿,临床上先天性肝囊肿比较多。
二病因
1 .先天性原因引起的很多,是胚胎期胆管发育异常引起的。
2 .部分肝囊肿是由创伤和炎症引起的。
三临床表现
1 .囊肿小的一般没有症状。
2 .囊肿增大后出现肝大、右上腹部不适、腹胀、腹部钝痛及腹部包块。
3 .合并感染者,会发烧,疼痛。
4 .囊肿出血或扭转出现急性腹部剧痛。
四检查
1 .超声波检查
优先检查方法。 超声检查囊肿呈圆形或椭圆形无回声区,囊壁薄,边缘光滑,与周围组织边界清晰,随后回声增强。
2.CT检查
囊肿呈圆形,边缘清楚,密度均匀,CT值接近水密度,增强扫描囊肿未增强。
3 .核素扫描
出现边缘整齐的占位性病变。
4. X射线检查
囊肿巨大时横膈膜上升,胃受压移位。
5 .腹腔镜检查
适用于疑难病症的病例,可以在直视下观察病变,穿刺进行细胞学检查和穿刺提取液,但腹腔镜检查是外伤性检查,必须慎重选择使用。
6 .其他
必要时可进行肾分泌造影、肾动脉造影检查。
5诊断
根据临床表现和超声波检查、CT检查、x射线检查等结果明确诊断。
6鉴别诊断
本病应与肝包虫病、肝囊腺癌、胆总管囊肿等疾病鉴别。
七种治疗
1 .囊肿小无症状,一般不需要处理,定期随访即可。
2 .囊肿大压迫症状明显者,主要进行囊肿开窗术治疗。
3 .感染合并,囊内出血,对囊液有胆汁者可进行开窗术后留置引流。
4 .如果病情仅限于肝一叶,可以考虑切除肝叶。
5 .广泛的多囊性肝可以肝移植。
6 .年老体弱或重要器官功能衰竭者不适合手术。
八预后
肝囊肿是肝脏良性疾病,患者预后一般好,但重症并发症者预后差。
九护理
1 .心理护理,向患者介绍疾病相关知识,让患者积极配合治疗。
2 .手术治疗患者的术前及术后护理。