肿瘤已经全身广泛转移，没有根治可能的患者，这时候是否需要切除原发肿瘤，是有争议的。支持者认为切除了原发病灶后，肿瘤负荷减少，化疗药物的疗效会更好。反对者认为，既然已经无法根治，没有必要手术，因为手术会延误化疗，这样的患者应该尽早化疗。除非肿瘤出现了穿孔，肠梗阻等急诊的情况，否则不应该接受手术。
例如，单发或者多发的肝转移，但是肝转移灶是可以切除掉的，或者潜在可切除的。这种情况，应该积极的手术，可以术前先做一些化疗，等肿瘤和转移灶都缩小了，可以分期或者同期手术切除。
第三种，肿瘤没有远处转移，局部不可切除。
直肠癌侵犯膀胱，子宫，阴道等周围组织器官，手术风险大，很难做到根治，这种情况应该先做新辅助放化疗，待肿瘤消退以后再考虑手术。
需要根据患者的身体及肿瘤情况，做出最好的决定，判断能否接受手术。
