葛根芩连汤治乙脑“挟热下利”

葛根芩连汤治乙脑“挟热下利”

黄某，男性，3岁，于1958年8月20日入院，病历号29303，确诊为流行性乙型脑炎。

患儿入院时，高热达40℃，有汗，口渴，面赤，唇干，呕吐，舌苔黄而润，大便日2次，微溏。脉数，右大于左。认为暑邪已入阳明气分，予以辛凉重剂，白虎汤加味：

处方：生石膏45克，知母6克，山药9克，连翘9克，粳米9克，炙甘草3克

21日晨二诊：热反加高到40.5℃，舌黄而腻，大便日3次，溏薄。仍进原方，石膏量加至60克。午后再诊，体温升至40.9℃，更加入人参服之，热仍如故。大便溏泄不减。

22日三诊：.前后大剂白虎汤连用2天，高热不但不退，而且塘便增至4次，闻声惊惕，气粗呕恶，病势趋向恶化。

但汗出、口渴、高热、舌黄、脉大而数，均是白虎汤之适应证，何以服后诸症不减反有加重呢？苦思良久，忽悟到患儿人迎脉数、面赤、高热、汗出、微喘，是表有邪；舌黄不燥、呕恶上逆、大便溏泻且次数多，是脾胃蕴有暑湿，乃挟热下利证。

前此屡投清阳明经热之白虎，既犯不顾表邪之错脉数误，又犯膏、母凉润助湿之禁忌，无怪服药后高热和溏泻反有增无减。

患儿既属挟热下利，纯系葛根黄芩黄连汤证，因亟为处方：葛根12克，黄芩9克，黄连1.5克，甘草3克，1剂甫下，热即减至39.4℃,2剂又减至38.8℃，大便转佳，呕恶亦止，很快痊愈出院。