第二节 岳美中临证心法-医案3

病例白某，男性，39岁，1964年1月24日初诊。

患慢性肝炎6年，两胁间歇性疼痛，大腹胀满，纳食乏味，嗳气频频，肠鸣矢气，大便溏薄，每日2次或隔日1行，曾先后住院5次，疗效不佳。诊得六脉虚迟无力，舌胖大，苔腻而浮，缘起病于早年饥饱劳役，脾胃升降失职，健运无权，恰与《金匮要略》“呕而肠鸣，心下痞者,半夏泻心汤主之”之证相符。
药用法半夏、黄芩、潞党参各9克，干姜片、炙甘草各6克，山茱萸炒黄连3克，大枣(劈开)4枚。

二诊(2月29日）：前方日服1剂，1个月来纳差肠鸣矢气等症状已大为减轻，但仍有腹胀腹痛，舌脉同前。
拟以《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤为治。
药用厚朴、党参各9克，生姜、半夏、炙甘草各6克。

三诊:又服药20剂，腹胀大减，除胁有隐痛之外余证均除，脉较前有力，精神充沛，出院返原单位工作，嘱再服一段时间半夏泻心汤及补中益气丸为善后调理。

本例慢性肝炎，岳氏治疗与一般常法不同，患者断续病程6年，腹胀纳差，肠鸣便溏，六脉虚迟无力，舌胖大等症，虽有胁痛，按疏肝理气法用柴胡疏肝散不效，则说明乃肝胃不和，应先用半夏泻心汤以“辛开苦降法”为治，服药月余，纳差、嗳气、肠鸣等症大为好转，然腹胀不效，六脉如前，则说明脾阳衰惫转甚。病程6年之久，具有明显脾阳虚衰，顽固性腹胀，六脉虚迟无力。病因虽异，冀证候相同，故改用厚朴生姜半夏甘草参汤之后，20余剂即又进一步获得明显效果。