治验医案-高血压并脑中风案

(二）高血压并脑中风案

黄某，男，67岁，中医教师，1968年6月8曰初诊。

左侧半身不遂1周入院。患者既往素有高血压及肺气肿病史，7天前早上四时许起床小便，突然觉左下肢无力倒地，当时自己还能爬回床上，顿觉气促，并发现左侧上、下肢活动不灵，当日晚上时或说胡话，连日来神情烦躁激动，服自处之方药数日，5天前结合针灸，症状改善不大而入院。入院时诊断为“脑血栓形成”，并请会诊。

诊查：症见烦躁多言，对外界反应冷漠，口角向右歪斜，卧床不起，左上、下肢不完全性瘫痪，感觉迟钝，咳嗽有痰，色黄白而稠，7天来仅一次排少量大便，舌质红，苔白润，脉稍弦滑。血压210/100mmHg(28/13.3kPa)，左眼睑稍下垂，口角微向右歪，左鼻唇沟稍浅，有肺气肿征，两肺满布干湿啰音，左侧上下肢肌力减退，余无其他明显病理体征。

辨证：中风（中腑），肝风内动夹痰。

治法：平肝息风，除痰醒窍。

处方：羚羊角骨30克（先煎），秦艽25克，枳实10克，郁李仁10克，地龙12克，牛膝18克，钩藤15克，天竺黄10克，法半夏15克，丹参15克，丹皮10克。每日1剂。另蛇胆川贝末2支1次服，日服2次。同时服用益寿宁，每日服3次，50%葡萄糖40毫升静注，每日1次。

治疗5天后，口眼歪斜消失，大便通调，唯仍觉乏力，诉述病情喋喋不休，夜晚觉畏寒，舌质暗红，苔白润，脉弦滑。上方去秦艽、郁李仁、枳实，加党参15克，白术10克，云苓12克，黄芪30克，杜仲12克等药。

第11天精神状态正常，血压也降至165/95mmHg(22/13kPa)，唯左上下肢感觉尚未完全恢复，要求出院，出院时已能步行返家。