治验医案-脾阳不升高血压病诊治案

(一）脾阳不升高血压病诊治案

赵某，男性，54岁，干部。1972年7月8日就诊。

时当夏令，症见头晕，怠倦，睡眠欠佳，胃口不佳，血压105/90mmHg。诊其面色黯滞，唇稍黯，舌嫩色淡黯，苔白润（稍厚），脉软稍数而重按无力，寸、尺俱弱。患者一向血压偏低，舒张压从来没有这么高。从症、脉、舌来分析，此属脾胃素虚。最近工作时至深夜，致肾阴有所损耗，肝阴便为之不足，致肝阳相对偏亢所致。病为阴阳俱虚，治疗脾阳当升而肝阳应降，但升提不能太过，潜降不应过重。
拟定处方如下：
党参15克，云苓12克，白术12克，甘草5克，干莲叶9克，扁豆花9克，败龟板30克，素馨花5克。
此方用四君子汤以健脾，李东垣认为干莲叶有升发脾阳的作用，故与扁豆花同用以升脾阳兼解暑，用龟板以潜肝阳，素馨花以疏肝气。

服药3剂后，精神转好，脉转细缓，血压为95/75~95/80mmHg，脉压差仍小。
处方：照上方加黄芪9克，去干莲叶与龟板。

服3剂后，血压在100/75~100/80mmHg之间。当脉压差超过30mmHg时，患者症状便消失。
此后改用补中益气汤，服后患者精神较好，面色转润，脉稍有力，血压在105/70~105/80mmHg之间。连服补中益气汤一个多月，以巩固疗效。