治验医案-成人重症肌无力（II-A型，轻度全身型）

(二）成人重症肌无力（II-A型，轻度全身型）治验案

温某，女，25岁。1989年4月7日入院，住院号52987。

患者因四肢、全身无力，复视，视物模糊4个月入院。起病前4个月前反复患“流行性结膜炎”后，渐觉全身乏力，行走易跌到，上下公共汽车困难，伴视物模糊，复视，病情以午后及夜晚为甚，偶有咀嚼乏力，无吞咽困难及呼吸困难。3月13日本院肌电图检查，注射新斯的明前肌疲劳试验左三角肌平均衰减20.3%，左小指展肌平均衰减13.3%，注射新斯的明后1小时复查，左三角肌平均衰减13%，左小指展肌平均衰减11%，肌疲劳试验和新斯的明试验均阳性。

入院诊断为重症肌无力（成人II-A型）。中医诊见四肢、全身乏力，视物模糊，咀嚼乏力，舌淡红，边有齿印，苔薄白，脉细弱。

诊断为脾胃虚损，辨证为脾胃气虚，法宜健脾益气，予强肌健力饮，方中黄芪用至120克。

治疗112天，全身乏力、视物模糊及复视等均消失。复查肌电图，肌疲劳试验左三角肌衰减10.5%，左小指展肌平均衰减5%，肌疲劳试验阴性，肌电图检查结果与临床观察结果相一致。于7月27日出院，出院后继续以强肌健力饮巩固治疗，恢复正常上班。追访现仍健在。

按语：本病例无眼睑下垂，诊断依靠现代医学手段，进行新斯的明试验及肌电图检测确诊。但在辨证治疗方面则按照中医理法方药，诊断为脾胃虚损，辨证为脾胃气虚，治则强肌健力，补脾益损，方药强肌健力饮重用黄芪，疗效显著，肌电图检测也证明其与临床疗效同步一致。