昏迷-临床治验-颅脑损伤灌肠通腑点舌复苏救治案

(二）颅脑损伤灌肠通腑点舌复苏救治案

例一：叶某，男，30岁。

于1998年4月6日酒后驾车，跌伤头部。诊见：神志昏迷，牙关 紧闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，尿黄赤，大便不行，舌质瘀黑，苔黄腻，脉右滑左涩。双侧瞳仁不等大。CT检査示：脑疝，广泛脑挫裂伤，脑水肿，左侧颞顶叶硬膜下出血，蛛网膜下腔出血，为重型颅脑损伤。西医常规治疗3天，无明显好转，遂请邓氏会诊。

邓老认为：患者乃暴力损伤脑部，元神受伤，脑受震击，经脉受伤，血不循经，溢于脉外，而成颅内积瘀，内闭心窍，出现神昏、 牙关紧闭诸症；苔黄、尿赤，则为积瘀化热伤津之象，属血瘀内闭证，治以祛瘀开窍，佐以清泄里热。

处方：红花、赤芍、当归尾各6克，川牛膝15克，桃仁、牡丹皮、地龙、生大黄（后下）、芒硝（冲）、石菖蒲、川芎各10克， 冬瓜仁30g。煎汁灌肠，每天1次，辅以安宫牛黄丸溶化涂舌。

次日大便得解，但仍发热。守上法治疗1周后热退，刺痛见四肢回缩；2周后，刺痛可睁眼，不能言语，可进食果汁等流质饮食，遂守方，去大黄、芒硝，加五爪龙30克，黄芪20克，煎汁内服1周后，可唤醒，但对答错误，躁动。守二诊方加羚羊角30克，水蛭10克。 再服1周，诸症消失，痊愈出院。半年后随访，无明显后遗症。