岳美中临证心法

岳美中先生诊治泌尿系结石湿热灼伤阴络型心法，对于泌尿系结石属于下焦湿热者，常用石韦散、八正散、猪苓汤等治疗。三方均主清利，但其用法各不相同。如湿热不甚，症见小便短赤，尿道灼热者，以石韦散为主;若湿热较甚，不仅小便短赤或不通，而大便亦秘者，以八正散为主；若湿热灼伤阴络而尿血者，则非苦寒清利之品所宜，当用猪苓汤治之。

病例施某，男，53岁。1962年4月16日初诊:2个月前，开始右侧腰痛、尿血，经某医院X线摄片发现右侧输尿管相当于第三腰椎之下缘外，有约0.8厘米X0.5厘米之结石阴影；同年3月，又进行泌尿系统静脉造影，结石下移至骨盆腔，估计距离输尿管口约5厘米，来求诊。遂以猪苓汤治之。方用滑石18克，泽泻12克，猪苓、茯苓、阿胶各9克。每日1剂。

二诊(5月2日）：前方服14剂，小便血止，尿转短赤，仍腰痛，1周前腹平片检查，结石位置未动，改服下方金钱草60克，滑石15克，海金沙、车前子、泽泻、石韦各12克，冬葵子、茯苓各9克。每日1剂。

上方服近20剂，结石排出，诸症消失而痊愈。从本例初见尿血，即以猪苓汤利水通淋，清热止血。血止阴复后则以石韦散加减，清热利湿，排石通淋而病愈。如此辨证精确，用方恰如其分，自然取效良好，可见岳氏临证之活。