大承气汤治流产后便秘腹痛的患者

像大承气汤这样有强泻下作用的方剂，用于腹部膨满且扎实、便秘且大便硬、脉沉实有力者，对于体质虚弱者多为禁忌。但是不能根据患者的肥胖或消瘦，来决定是否为大承气汤证。如果腹部虽膨满，但无底力而柔软者，则非大承气汤证。与此相反，虽然体质消瘦，但腹部有充实而坚满倾向且便秘者，则不一定视大承气汤为禁忌。

厚朴与枳实配伍的方剂，一般以肌肉紧张度高、无迟缓倾向为应用指征。

有这样一个病案。既往有梅毒史、体重四十公斤左右的消瘦女性，妊娠三个月流产，一个月后出现下腹部硬且疼痛，便秘。投予大承气汤治疗，流出大量的白带，其后腹痛消失，变得非常健康。

我是从《金匮要略》“产后七八日，……少腹坚痛，此恶露不尽，……宜大承气汤主之”一条得到启发的。

此时诸药一日用量为大黄2.0克、厚朴4.0克、枳实2.0克、芒硝3.0克。