半夏厚朴汤及抑肝扶脾散治疗厌食症(精神性厌食

患者为十五岁少女，到前年为止，体重一直在增加而变得肥胖。 从一年四个月前开始节食减肥，食量逐渐减少，很快变瘦，现在的体重为三十二公斤左右。

患者即使少量进食也会感觉腹满不适，米饭、水果、牛肉等均拒食，只食入少量的豆沙馅面包。大便秘结，月经已停止了十三个月。目前在某胃肠科医院注射下垂体激素，并未见效果。大概是被诊断为西蒙兹病，所以注射下垂体激素。西蒙兹病也会有食欲下降、极度消瘦、贫血等症状发生，与厌食症相似。但西蒙兹病是脑垂体前叶机能减退而引起的疾病，预后不良。我认为该患者应该是精神性厌食症。

脉沉小，心窝部有振水音。

我投予了半夏厚朴汤七日量，但未见效果。于是改投抑肝扶脾散，食欲忽地迅速改善了，甚至有时到了食过量的程度。第四周时，大便基本上一天一次。两个月后，牛肉、寿司等也能进食了，体重增至四十五公斤。

在厌食症患者，就脉象而言多近似附子剂证，便秘又像泻下剂证，闭经又可考虑为驱瘀血剂证。但对于厌食症的治疗，似乎柴胡剂有效的时候居多。因为江户时代的名医们推崇抑肝扶脾散治疗厌食症，我也就采用了该方剂，果然有显著的效果。另外，小柴胡汤条文中也有治疗厌食症的记述。这两个方剂都是以柴胡为主药的。