脂肪肝是怎么回事？ 脂肪肝的病因学既包括脂肪肝的发生条件(诱因)也包括引起脂肪肝的原因(致病因子)，在脂肪肝的发生发展过程中，机体的免疫状态、营养因子、遗传因子、生活方式及年龄和性别等起着相当重要的作用，脂肪肝脂肪肝是怎么回事？
脂肪肝是怎么回事？
脂肪肝的致病因子有化学因子、营养因子、内分泌代谢因子、生物性病因子、遗传因子等。
环境
研究表明饮食、营养状态、食物污染及肝炎病毒感染等因素与脂肪肝的发生密切相关。
化学
含有化学毒物(黄磷、砷、铅、苯、四氯化碳、氯仿等)、药物(甲氨蝶呤、四环素、氨基碘酮、糖皮质激素等)、酒精等，酒精依赖症最常见于欧美脂肪肝和肝硬化
饮食
饭量太多，体重超重引起的肥胖是近年来引起脂肪肝的最常见因素之一，蛋白质和热量缺乏是脂肪肝的另一重要原因。 营养不良是慢性营养缺乏症，主要是人体长期缺乏能量和蛋白质，根据原因分为原发性和继发性两种。
(1)原发性营养不良：主要由于食物蛋白和能量的供给或摄入不足，无法长期满足人体的生理需要，因此经常发生在发展中国家或经济落后的地区。
(2)继发性营养不良：多由其他疾病诱发，欧美等发达国家及高龄儿童和成人发生的营养不良多为继发性，常见于吸收不良综合征、慢性感染、炎症性疾病和恶性肿瘤等慢性消耗性疾病，食物缺乏蛋白质，热量充分甲状腺功能亢进、高尿酸血症、高脂蛋白血症、糖尿病高脂血症等会引起肝细胞脂肪变性，其中非胰岛素依赖型糖尿病与脂肪肝的关系最为密切。
生物
包括病毒和细菌等病原微生物和寄生虫，这些致病因子主要引起肝细胞变性坏死和炎性细胞浸润，最近的研究中有些丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒感染分别是大胞性和小胞性肝细胞脂肪变性、肺结核、败血症等慢性细菌感染
遗传
主要由遗传物质基因变异和染色体畸变直接致病，肝脏主要引起先天性代谢性肝病，其中肝豆状核变性、半乳糖血症、糖原累积病、果糖耐性不良等遗传性疾病引起大泡性脂肪肝，尿素循环酶
不同类型脂肪肝的病因分析
1 .单纯性脂肪肝
肝脏病变仅显示肝细胞的脂肪变性，脂肪肝根据肝细胞脂变范围分为弥漫性脂肪肝、局限性脂肪肝、弥漫性脂肪肝和正常肝岛。
脂肪肝的发病机制复杂，各种病原因素可以通过影响以下一个或多个环节引起肝细胞甘油三酯的积累，形成脂肪肝。
由于高脂肪食物、高脂血症及外周脂肪组织的分解增加，游离脂肪酸向肝细胞的输送增加。
线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化及b氧化减少。
肝细胞合成甘油三酯的能力增强，或由碳水化合物转化为甘油三酯的情况增多，或肝细胞从肝窦乳糜微粒直接摄取甘油三酯到残核内的情况增多。
极低密度脂蛋白(VLDL )的合成及分泌减少会妨碍甘油三酯向肝细胞的输送。
和进入肝细胞的甘油三酯总量超过和消耗输送的甘油三酯时，甘油三酯就会蓄积在肝脏中形成脂肪肝。
2 .脂肪性肝炎
是指基于肝细胞脂肪变性而发生的肝细胞炎症。 据统计，长期有大量的酒精依赖症，40%左右会出现这种状况，但是在酒精性脂肪肝中几乎不发生脂肪性肝炎。
3 .脂肪性肝纤维化
肝细胞周围发生纤维化变化，意味着纤维化的程度与致病因子是否持续、脂肪肝的严重程度有关。 酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝的基础上，非酒精性发生在脂肪性肝炎的基础上。 肝纤维化持续发展的话病变会变成脂肪性肝硬化。
4 .脂肪性肝硬化
脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。 近年来，随着著酒精性肝病和非酒精性肝病的增加，脂肪性肝硬化已经占中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎和肝硬化)。 酒精性肝炎中肝硬化的发生率在50%以上，部分非酒精性脂肪肝也发展为肝硬化。
