临床表现取决于出血的部位和大小，重者发病后几小时死亡，轻者无明显症状(如“静区”少量出血)。 经常发生在高血压患者身上。 男性比女性多见。 许多没有预兆突然发生。 34%~38%发病后马上达到高峰。 重症患者头痛、呕吐。 几分钟后就会昏迷过去。 早期神经症状的进展多是发病后几小时持续出血和血肿扩大引起的。 睡眠中的发病者很少，有些患者可以有血压上升的诱因，如情绪兴奋、紧张、力量、咳嗽、排便、性生活等。
1 .意识变化半数患者有不同程度的意识障碍，表现为困倦、昏迷和昏迷，重症患者发病后几分钟内可以意识模糊或昏迷：意识障碍是颅内出血最明显的症状，也是判断预后的主要指标。 位于皮质和基底节外侧的少量出血，意识障碍较少，位于基底节内侧、丘脑和脑干的比较大量的出血，会影响脑水肿和网状系统，因此容易出现意识障碍。 患者有意识障碍时，多伴有尿失禁和尿潴留。
2 .头痛、恶心、呕吐的40%~50%的患者出现头痛、恶心、呕吐，始终是最初的症状。 最初表现为与病灶同侧剧烈头痛，颅内压增高则为全头痛，伴有喷射样呕吐，转头或翻身时更容易发生。 有视乳头水肿。 发病后期水、电解质和酸碱平衡紊乱，呕吐更频繁，病情危重者，下丘脑受损，呕吐物咖啡色。
3 .呼吸、血压和心率因呼吸中枢损伤、脑水肿等原因，出现呼吸功能变化，表现为过度换气、潮式呼吸和不规则呼吸等。 很多患者有血压上升和心率上升，出现心动过缓时，要警惕颅内压上升严重。 90%的患者血压上升，上升程度相当大。
4 .癫痫发作的6 %患者有癫痫发作，多在出血后几小时内出现，部分患者为首发症状，可表现为大发作或局灶性发作，脑叶出血多于深部出血。 重症患者出现癫痫持续状态，癫痫发作使病情进一步恶化。
5 .脑膜刺激症颅内血肿破坏人的蛛网膜下腔，侵入脑室流入蛛网膜下腔时，除了头痛、呕吐之外，有时还会出现颈强直和Kernig症等脑膜刺激症。
