一、大学生门诊大病范围:
门诊重症尿毒症透析(含 肾移植后的门诊抗排异)、恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查,部分精神病(限 于精神分裂症、中度和重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)以及血友病、再生障碍性贫血等的门]诊治疗。
二、急诊标准:
1、急性发热性疾病,体温一般在38.5°C (口腔)以上者;有的病人全身症状明显,有一定痛苦,体温虽然不到38.5C也可以急诊处理;
2、急性心悸、胸闷、胸痛、严重喘息、呼吸困难者;
3、各种急性出血患者;
4、各种急性炎症造成痛苦者;
5、昏迷患者;
6、严重高血压或血压波动剧烈者和高血压脑病,脑血管意外患者;
7、急性泌尿道疾患、尿闭、血尿、急性肾功能衰竭患者;
8、急腹症患者;
9、急性肢体功能障碍;
10、休克患者;
11、 癫痫发作者;
12、 急性外伤、烧伤、烫伤者;
13、急性中毒、中暑、意外事故(电击、溺水等等)患者;
14、烈性传染病可疑者;
15、 急性过敏性疾病;
16、慢性病急性发作需要急诊处理者;
17、 其它经医师认为适合于急诊抢救条件者。
以下情况不予报销:
1)未经保健站同意,自行去定点医院或其他医院诊发生的费用;
2)经转诊后发生的检查费及药品费用等超出大学生医疗保障支付范围的费用;
3)不符合急诊病情的急诊所发生的医疗费用;
4)超过转诊有效期的就诊医疗费用;
5) 寒暑假、国定节假日期间的学生未经转诊在外就医的慢性病诊疗费;
6)救护车费、中药费及自行购买药品的费用;
7)超过报销截止曰期的医疗费原始收据上记载的费用;
8) 属于《上海市基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围》的不予报销。
9)以下情况不属于基本医疗报销范围,
1、因打架斗殴、违反校规造成的伤害;
2、因车祸引起的伤害事故;
3、 饮酒、吸毒及服毒、 服药自杀自残行为;
4、近视矫形术等矫形治疗、洁齿及各类美容整形术等;
5、被猫犬等抓咬致伤;
6、人流手术;
7、其它不属于基本医疗报销范围的。
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