吴中区重大疾病救助政策切实减轻困难家庭的医疗费用负担,有效降低了困难家庭因病致贫因病返贫和加深贫困的风险,下面让我们具体了解,重大疾病救助政策。
一、实施时间
自2018年12月1日起实施。
二、救助对象
患有25种重大疾病(病种目录详见文末附件)的低保家庭成员、低保边缘对象。
三、救助内容
上述救助对象在苏州市二级及二级以上医保定点医院住院治疗或转外居外以及外地急诊住院治疗的,按实际住院天数,给予100元/天的补助,每12个自然月最高补助90天。
因患有限于本市医疗技术和设备条件限制不能诊治的疑难重症疾病情况的,可申请转外住院,转外住院的限三级或国家重点专科医保定点医院。居外或外地急诊住院的限二级及以上医保定点医院。
四、救助流程
在医院及时就医,确诊患符合本项目特定条件的25种重大疾病。
按要求填写救助申请书,整理相关申请材料,交至保险公司相关服务网点。
保险公司工作人员核实申请资料,符合本项目赔付条件的申请案件,及时核定赔付。
赔款划至救助人指定账户或委托授权书指定账户。
资料
1.理赔申请书
2.被保险人(指吴中区重大疾病救助范围内已承保人员)身份证复印件(正反面)
3.医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的
4.住院记录(或出院小结)
5.用药清单
6.医药费发票
受理地点
东吴人寿保险股份有限公司吴中支公司,地址:苏州市吴中区东吴北路109号东吴大厦7楼。
东吴人寿保险股份有限公司苏州分公司,地址:苏州市工业园区苏州大道西1号世纪金融大厦4楼
重大疾病救助政策作为全省首创具有以下三个特点
综合施策,填补政策空白
针对因病致贫群体,民政、卫计、人社等部门联合会办,从特殊人群、特殊病种的住院补贴入手,填补政策空白和短板,解决困难群众实际困难。
精准聚焦,扩大保障范围
在低保边缘大病救助明确的15类大病病种的基础上,增加急性心肌梗塞、脑中风后遗症等10类病种,进一步扩大救助覆盖面。同时,对不能报销的住院开支,按实际住院天数,每天给予100元的保险补偿,每12个自然月最高补助90天。
购买服务,做到专业公正
重疾救助政策采用购买商业保险的方式,实现业务部门与运营部门隔离运作,独立进行核赔,保证救助的公平公正。同时,要求保险机构配备充足的具有医学及法学专业知识的核赔人员,为救助对象提供及时、高效的救助服务。
接下来,区民政局将会同各镇(区、街道)加大对救助政策的宣传力度,扩大政策知晓度。同时,加强对承办机构的监督检查,督促承办机构严格落实责任义务,切实保障救助对象权益。
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