脑梗塞又称脑梗塞,主要是脑血管内血栓形成或身体其他部位血栓脱落后,血流到达大脑堵塞脑血管,引起局部脑细胞缺血、缺氧而死亡。
血栓堵塞血管后,脑细胞逐渐坏死,每分钟约有190万个脑细胞死亡,坏死的脑细胞周围存在因缺血濒临坏死的脑细胞。 如果马上溶解血栓,开通堵塞的血管,这个脑细胞的一部分会生存,死亡的脑细胞的数量有可能会减少。
脑梗塞的诊断明确后,必须在溶栓时间窗内尽快开始溶栓,溶栓时间窗为3.5-4小时。 溶栓是指溶解稀释溶栓药的淀粉酶后,经过外周静脉注入人体,整个过程需要1小时。 溶栓只有约1/3的患者受益,并非所有患者都受益,溶栓是有风险的治疗,最大风险是各部位出血,特别是脑内出血,轻则出血,重则颅内出血,幸好颅内出血的比例不高。
整体100名接受溶栓治疗的患者中,有32人受益,3人转归比较差,溶栓收益是风险的10倍。 医生在决定有无溶栓时非常慎重,充分考虑适应症、相对禁忌症、绝对禁忌症,充分权衡利害关系,在溶栓期间和溶栓后24小时内仔细观察病情变化,随时复查头部CT。