脑血管病康复计划。
早期康复：
这一期患者一般表现为延迟性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也没有出现联合反应，机体几乎全面处于松弛状态。 相当于Brunnstrom恢复阶段的1~2期。
(1)基本目的：早期康复的基本目的是防止肿胀、肌肉萎缩、关节活动限制等对将来康复进程产生严重影响的并发症。 努力尽早改善功能，预防并发症。
(二)早期恢复方法：
1 .正确的体位：教会的家属和护理人员采用正确的体位配置，以包括仰卧位、健侧卧位和侧卧位的方法，要求每2小时翻身，拍几次背。
2 .翻身练习：双手交叉前抬起来，分别向两侧旋转，双脚支撑台。
3床上自我辅助练习：双手交叉前抬起得太平，抬起得太多，横向抬起，指着鼻子，双脚弯曲上床抬起腰，双脚交叉横向移动等。
4 .床边被动运动——上肢：肩胛骨带、肩关节、肘关节、腕关节。
5 .床边被动运动——躯干牵引，背肌压迫刺激。
6 .床边被动运动——下肢：髋关节、膝关节及踝关节。
7 .促进肌肉收缩的方法：利用肌肉的突然拉伸，引起肌肉的收缩。
8、吐痰
9 .床头上升坐姿训练：床头上升，各位置的患者能维持30分钟的话，加10度后训练，直到床头能起来，不依赖`位平衡练习。
10、面、肌刺激：张开嘴、鼓起脸颊、拍打牙齿、伸展、戳腭等，冻结棉(或冰含衣服)和味觉刺激。
11 .呼吸控制练习：要求患者深呼吸，慢慢呼吸，放松。
12 .坐下训练：在床头达不到90度之前，先训练患者侧的后单手抬起肩膀的动作，直到可以坐下。
13 .座位平衡：包括正确的座位、床边座位平衡、前后左右各方向。
14、坐姿操作：为加强平衡训练，包括双手交叉前平瘵、侧瘵、双手交叉指鼻、双手交叉前指物。 健侧下肢肌力训练等可以告诉家人和护理者，之后一天可以多次催促患者练习。
15 .从床上到轮椅(或椅子)的过渡。
16 .站立练习：有条件可以早期给患者上床，帮助患者恢复垂直感，恢复对重力肌的控制，恢复血压的自我调节，改善站立平衡，克服直立性低血压。 一般脑梗死患者入选治疗组3-4天后要求到达床边座位，可以训练在2周内站立，辅助力因病情而异。 脑出血患者必须尽量在两周内到达床边的座位，在4周内站起来。
17、健手可以的日常生活活动：吃饭、服装、洗脸等。
18 .应用电刺激：低频直流刺激、TENS等。
19 .应用肌电反馈技术。
20 .应用推拿针灸治疗。
21 .应用脑循环治疗促进脑血液循环。
22、语言治疗。
23、心理治疗。
(三)康复安排：
指导患者和家属一天完成几次1、2、3、8、9、10、11、17等项目。 四、五、六、七、十二、十三、十四、十五需要治疗师每天完成一次，每次都要45分钟。 18、19、20、21、22可以决定各单位是否自己进行。 23、24在没有进行专业的这个训练的情况下，治疗师应该在功能训练过程中进行简单的语言训练，包括简单的发声练习等。 负责患者的心理疏导，寻求患者尽可能的合作和最佳状态下的康复。
二、中期康复
这一期患者可以明显表现上肢屈肌协同运动和下肢伸肌协同运动，逐渐进行一些肌肉关节的独立运动，相当于b恢复35期。
(1)中期康复目的：抑制协同运动模式，尽量训练肌肉关节能够任意独立运动，提高各关节的协调性，逐渐恢复患者的运动能力。
(二)中期康复方法：
从被动帮助主动
24 .抑制上肢痉挛模式。
25 .伸展躯干促进和改变躯干的活动性，抑制躯干紧张、抽搐。
26 .双手抱膝左右轻微身体，控制上下肢痉挛。
27 .肩关节屈下患者用手触摸治疗者的手，然后触摸自己的额头，然后触摸自己另一侧的肩膀训练肘关节的随意屈伸功能。
28 .肢体放置和保持活动：指示患者手活动期间以任意角度停止，在此位置保持一段时间，提高患者上肢的空间控制能力。
29 .肩关节各向关节自主运动：肩膀向前抬起，肩膀向外扩展，肩膀向外旋转。
30 .肘关节各方向的自主运动：肘、展、前臂转弯后。
31 .腕指自主运动：腕背伸、侧偏、拇指外展、对指等。
32 .肩带的活动：上、外、下。
33 .天花板运动训练髋关节伸展控制。
34 .髋骨内外、外展的控制训练：健侧中立位患侧进行，患侧中立位健侧进行。
35 .膝关节弯曲伸展控制训练。
36 .髋骨伸展位膝关节屈伸控制训练。
37 .患者悬垂位训练下肢准备负重运动。
38、俯卧位屈膝训练。
座位：
39 .患侧上肢支撑训练。
40 .患侧上肢下制作小范围的屈伸肘关节。
41 .患者的手向前推东西或双手交叉捡起东西。
42、手背推移物体。
43 .前臂旋转压力橡皮泥。
44 .患侧下肢髋关节屈曲运动。
45 .用手指捡小东西(越过中线)。
46、健侧下肢肌力训练。
47、患侧下肢屈伸膝运动。
站位：
48、站立平衡训练：左右前后移动重心。
49、站立平衡操作：双手交叉(有时)前抬得太平，前抬得太平后躯干左右旋转等。
50 .乘梯处控制训练，分解练习。
51 .双手支撑墙面进行肘关节弯曲伸展运动，促进肘关节伸展或患手独立支撑。
52 .双脚前后站立，重心移动在狭窄的范围内屈膝。
53、髋骨伸展位屈膝。
54、弯曲髋关节准备屈膝行走。
55 .患侧下肢的内收、外展和骨盆下降训练。
56、支撑订单腿分别站立。
57 .低步长训练控制骨盆上升以推进步骤。
58、足之动匮盗贰？
59、双杠内步行训练(三点):健侧上肢前扶手——〉并患侧下肢随访——再健侧下肢前一步。
60、拿着拐杖的步行训练(三点、两点):拿着健手杖向前3354拿着下肢向前3354健踵迈出。
61、上楼：上/健栏——健侧下肢——患侧下肢
下/健栏——患侧下肢——健侧下肢
62 .床边ADL训练：洗漱、脱衣服、二次航班处理等。
(3)康复安排：上述各项基本需要治疗师的帮助和指导，一般每天1-2次，每次45分钟，每周4-5天练习，家庭内每天1次，下午可以指导家人练习。
(四)注意事项
所有关节都维持最大的关节活动范围，治疗在无痛或患者能承受的范围内，为了避免暴力，柔软的手法比较好。 治疗师必须给予适当的保护，辅助力从大到小，都要鼓励患者独立完成。
三、后期康复
(1)康复目的：这一期患者可以较大程度地使用患者侧肢体，相当于Brunnstorm恢复阶段的5-6期。 康复的目的是更自由地使用患侧，更好地应用通过训练掌握的技能，提高各种ADL能力，在保证运动质量的基础上提高速度，最大限度地提高生活质量。
(二)康复方法：
继续前阶段的训练，进一步巩固，提高到日常生活中使用
63 .手指的细微动作加强训练
64 .侧向步行训练7先朝健侧向后侧
65 .改善步态训练：骨盆放松，屈膝加强训练
66 .改善步态的训练：伸展脚踝背部进行牵伸。
67 .促进患侧下肢的支撑能力：站立位，健腿在前，患腿在后，重心向前，指示患足离不开地面。
68 .促进患侧下肢的支撑能力，对患肢施加负荷，健肢向前后迈步。
69、做站位双脚交替交叉运动。
70、家庭ADL指导。
71、居室改造。
(三)康复安排与上一阶段相同。
这个训练以社区康复医生、家人和志愿者的支援为中心，每周进行3~4次。 两周一次的家庭访问或门诊访问。
(四)关于辅助器具的使用。
72、脚托——脚垂
73、腕背伸板——屈腕痉挛。
74，拐杖，帮助吵闹。
75、轮椅。
(五)关于家庭和志愿者的培训：
每两周训练一次，康复师访问或家属来医院进行，训练内容是患者的家庭训练方案方法，要求患者家属和志愿者每两周记录一次训练内容。
(六)关于康复的记录。
要求治疗师早期一周一次，病程2月以后两周一次的记录，记录内容是患者的功能状况、现阶段的问题。 现阶段的康复目的现阶段的治疗内容，填写前述的内容号码，有补充的话可以填写其他栏。
针灸治疗同时在专科医生的指导下进行康复。
我建议配合当地医院医生的诊疗方案。 康复煅方科必须适当，方法不当会引起肌肉损伤，首先动作柔软，逐步渐进，使患者肌力恢复逐渐接近正常。
