早期小细胞肺癌能得救吗？
早期小细胞肺癌能得救吗
小细胞肺癌是恶性度高的肿瘤，其特征是肿瘤倍增时间短、发展快、早期播种和快速生长。 大约2/3的患者在诊断时已经是广泛的病变，未治疗的广大患者只能生存612周，局限期患者也只能生存36个月。
小细胞肺癌多主张全身治疗，化疗是最主要的治疗手段。 由于小细胞肺癌的生物学特性，对化疗和放疗敏感，初期疗效高，大部分能达到CR，但长期效果差，5年生存率仅为5%~10%。
2 .手术参与小细胞肺癌治疗理论依据
由于局部复发仍然是个问题，手术切除可能为肿瘤控制提供更好的机会。 手术为了加强局部控制与放疗不同，不影响或限制化疗的剂量强度。 完全的手术分期可以识别有高度复发危险的患者。 手术可以在不影响患者骨髓功能的情况下完全去除患者胸内的肿瘤，因此手术有可能使化疗更有效。
3 .小细胞肺癌的鉴别诊断
3.1、SCLC是高度恶性肿瘤，类癌和非典型类癌为低度恶性和中度恶性。 前者肿瘤进展迅速，很快就会发生扩散、浸润和转移。 后者临床渐进，病情发展比较缓慢。
3.2、类癌和非典型类癌呈典型器官样巢状结构，肿瘤细胞排列成菊形团、彩带样、条索状、腺管样，肿瘤细胞比较均匀。 SCLC细胞密集，深染。
3.3、SCLC裂变活跃，平均裂变数为801lOHPF，最高可达200/10HPF。 类癌核分裂2/10HPF，非典型类癌核分裂2-lO/lOHPF。
小细胞肺癌晚期危害
1、疼痛
出现疼痛，多提示癌症已进入中、晚期。 最初隐痛和钝痛较多，夜间明显。 此后逐渐恶化，难以忍受，不分昼夜剧烈疼痛是小细胞肺癌的晚期症状，一般由药物控制。 疼痛通常是癌细胞侵犯神经引起的。 许多人在晚期感到无比的疼痛。
2、出血
癌组织侵犯血管和癌组织的小血管破裂而产生的。 比如肺癌患者可以咯血，痰里有血。 胃结肠食道癌便血好。
3、肿瘤
主要是由癌细胞的恶性增殖形成的，可以用手触摸体表和深部。 甲状腺、腮腺、乳腺癌可以在皮下浅的地方接触。 肿瘤转移到淋巴结，导致淋巴结肿大，颈部淋巴结和腋窝淋巴结等部分表浅淋巴结容易接触。
小细胞肺癌的发病机制
过去几十年发生SCLC的分子机制研究很多，提示SCLC的发生可能包括很多基因的参与。 抑癌基因p53、RB基因(视神经母细胞瘤基因)、癌基因Bcl-2基因、Myc基因、PI3K/AKT/mTOR信号转导通路等与SCLC的发病有一定关系。
小细胞肺癌来源于支气管粘膜和腺上皮内的Kulchitsky细胞(嗜银细胞)，被认为属于APUD瘤。 也有人认为来自能够从支气管粘膜上皮分化为神经内分泌的干细胞。 小细胞肺癌是肺癌中分化最低、恶性度最高的一型。 多发生在肺中央部，生长快，转移快。 在光镜下，癌细胞呈小而短的纺锤状或淋巴细胞样，胞浆少，呈裸核状。 癌细胞密集分组，被结缔组织隔开，有时癌细胞被分组在小血管周围。 电镜观察超微结构，证明肿瘤细胞胞浆中含有典型的轴样神经内分泌颗粒，但颗粒量略有不同，与5ht及ACTH有关。
