美国儿童(触诊诊断)甲状腺结节的患病率约为2%,国内有报道儿童(超声诊断)甲状腺结节的患病率为7.04%,多发结节占一半以上,男女比为1:1.4。 对儿童甲状腺结节患者的评估和治疗,与成年患者基本相同。
但儿童甲状腺结节有以下特点:
1)慎行颈部CT检查,因为大剂量的放射线暴露可能增加儿童甲状腺结节的恶变几率;
2)儿童甲状腺结节中,恶性比例高于成人,可高达20%左右,且经甲状腺核素显像证实的”热结节”也存在恶性风险,需要进一步评估;
3)儿童的恶性结节通常为多病灶,且伴有淋巴结转移、甚至远处转移的几率更高。因此,较大比例的分化型甲状腺癌患儿治疗上选择全/近全甲状腺切除术、术后进行碘131治疗;
4)甲状腺结节患儿如有甲状腺髓样癌或MEN2型(多发性内分泌腺瘤综合征2型)的家族史,建议行RET基因突变检测;
5)儿童恶性甲状腺结节即便伴有转移,仍有较好的预后,儿童甲状腺癌的复发率约为10-35%。