(一)颊肿瘤型
病变多起于鼻部,亦有首发于上腭,咽部,后果及鼻部者,病变主要位于面部中线及上呼吸道,以进行性肉芽性溃疡坏死为主,其破坏性甚为广泛,可侵及骨和软骨,甚至毁容,晚期病人多死于大出血或衰竭,本病病理变化差异性较大,主要见于以下四种类型:
①非特异性炎性肉芽组织含多种形态的炎性细胞
②非特异性炎性肉芽组织含许多巨细胞
③非特异性炎性肉芽组织含大量组织细胞
④非特异性炎性肉芽组织有明显坏死
上述四种类型多呈混合存在,且常以淋巴细胞为主,混杂较多的浆细胞和数量不一的组织细胞,这些细胞以血管为中心,有围绕血管浸润的倾向,尽管这些细胞中有中等度的异型性,但仍不能诊断为恶性肿瘤,Wegener肉芽肿的病理变化虽然也是非特异性肉芽肿,但其特征是有多核巨细胞和坏死性血管炎,这是恶性肉芽肿与肉芽肿的鉴别诊断标准。
(二)变态反应型(自身免疫型)
肉芽肿多属此型,通常分为局限性和全身性两种,主要由血管过敏性炎症所致,除多发性肉芽肿外,还表现为顽固性进行性溃疡坏死,可局限于上呼吸道,并可累及肺和全身各脏器,侵犯肺则表现为多发性结节,常有空洞形成,累及肾则表现为局限性肾坏死,肾小球肾炎,还可引起全身性血管损害,在血管中可有纤维渗出物及肉芽组织,肉芽肿的溃疡坏死多发生于体内,可累及鼻,上腭,咽喉,气管,肾,脾,肾上腺和肺等器官,病人多死于全身衰竭和尿毒症。