很多病人来诊是说,体检是医师说他们有鼻中隔偏曲,可是他们自己并没有任何不适,其实,什么是鼻中隔偏曲呢?什么样的偏曲才需要手术治疗呢?
凡鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起,引起鼻功能障碍或产生症状者,均称鼻中隔偏曲事实上鼻中隔正直者甚少,如无功能障碍,可不作诊断和处理。
外伤为本病的重要原因,多发生在儿童时期,外伤史常早已遗忘。当时因鼻中隔的各个组成部分发育未全,故不显症状,以后随年龄增长始逐渐发展成为鼻中隔偏曲,成人也可因外伤造成鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。
骨和软骨的发育不均衡,腺样体肥大、自幼张口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔发育受限,可发生鼻中隔偏曲。
鼻腔内肿瘤或异物压迫,可使鼻中隔偏向一侧。
交替性或持续性。
偏曲部分压迫鼻甲,可引起同侧反射性头痛。
鼻中隔偏曲可引起头痛、鼻阻塞、鼻出血、睡觉打呼噜。
偏曲的鼻中隔压迫下鼻甲或中鼻甲,引起反射性偏头痛。
鼻中隔偏向一侧,使一侧鼻腔狭窄,对侧鼻腔宽大,导致对侧下鼻甲代偿性肥大,这样双侧鼻腔都不通畅,导致鼻阻塞,由于气流不畅,夜间睡眠容易出现打呼噜甚至睡眠呼吸暂停。
鼻中隔偏曲凸起处黏膜菲薄,血管表浅,容易破裂出现,患者可表现为反复鼻出血。
还有一点,许多患者不知道,鼻中隔偏曲与鼻炎有密切关系。许多变应性鼻炎患者合并鼻中隔偏曲,对这些患者实施鼻中隔矫正术后,变应性鼻炎症状明显减轻甚至消失。
第一,鼻中隔偏曲凸起侧鼻黏膜容易受气流冲击而糜烂,神经末梢暴露,黏膜敏感性高,容易发生过敏症状。
第二,凹陷侧在下鼻甲未代偿肥大之前过于宽大,变应原吸入多而且容易沉积在黏膜表面引起过敏反应。
第三,鼻中隔偏曲患者双侧鼻腔通气均差,变应性鼻炎时黏膜肿胀更容易出现或加重鼻堵塞症状。
第四,鼻中隔偏曲多合并慢性鼻炎,鼻黏膜敏感性高,更易出现过敏症状。
第一、可去除上述四个因素,减轻或消除鼻黏膜敏感性。
第二、鼻中隔矫正的同时多处理代偿肥大的下鼻甲,手术过程本身降低鼻中隔和下鼻甲黏膜神经敏感性,从而减轻变应性鼻炎症状。
第三、术后鼻腔通畅,使治疗变应性鼻炎的鼻腔喷雾药物能顺利到达并均匀分布于鼻黏膜,提高药物治疗的效果。
现实生活中鼻中隔完全居中者甚少,如无功能障碍,可不要处理。