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流产后输卵管梗阻做试管婴儿有影响吗?

2019-11-21 责任编辑:未填 浏览数:3 得宝网

核心提示:    如果输卵管梗阻,人工授精治疗是没有价值的,所以在行人工授精前输卵管是否通畅很关键,建议行碘油造影检查,腹腔镜下输卵管通液或B超下造影也可以。     您在行辅助生殖治疗的不孕患者中属于高龄范畴了, ...

  如果输卵管梗阻,人工授精治疗是没有价值的,所以在行人工授精前输卵管是否通畅很关键,建议行碘油造影检查,腹腔镜下输卵管通液或B超下造影也可以。

  您在行辅助生殖治疗的不孕患者中属于高龄范畴了,试管婴儿治疗的成功率较低,且流产率及胎儿畸形率呈上升趋势。如果您的输卵管积水属于轻度,可直接行试管婴儿治疗并移植胚胎;如果是中重度积水,可能会影响胚胎在宫腔内的正常着床,不利于怀孕,所以是否需先行冻胚,待处理了输卵管积水后再行胚胎移植,请和您的主治医生充分沟通后决定。

  子宫内膜过厚不建议行输卵管造影。子宫输卵管碘油造影(HSG)的原理是将造影剂注入子宫内,碘油在压力的作用下通过输卵管进入盆腔,根据子宫、输卵管在X射线下的显影情况判断输卵管是否通畅。但如果做HSG时子宫内膜过厚,则可能造成子宫内膜阻塞子宫输卵管开口造成输卵管阻塞的假象,因此一般要求月经干净3-7天内(月经期长的患者最迟不超过月经第12天)行HSG。有时为了当月能够做上HSG,可以在月经第3天开始口服避孕药一个月使得整个服药期间内膜都处于较薄的状态,这种情况下就没月经干净3-7天内做的限制。

  积水不影响您促排卵治疗的效果,如果为中度以上的积水建议冻胚,行腹腔镜手术处理输卵管积水或行输卵管粘堵术以消除积水对胚胎种植的影响。同时,建议您促排卵治疗期间注意保暖、不要劳累,避免盆腔炎发作,医生也会根据您的情况酌情考虑取卵日围手术期抗生素的使用。

  宫外孕如果只是切除双侧输卵管,术后建议间隔3个月就可以考虑冻胚移植了,如果此次治疗同时还有用到MTX(药物保守),建议间隔6个月再考虑下一次冻胚移植。

  输卵管积水医生建议双侧切除术后一个月,建议经期过后门诊复诊,同时完善试管前的检查。

  输卵管手术一般是在腹腔镜下完成,属于微创手术,费用根据具体的手术有所不同,一般在2万元以内。

  不建议同房,可能存在感染的潜在风险,因为胚胎移植是经阴道的宫腔操作手术。

  可以在左侧排卵时行人工授精治疗。

  输卵管检查通常都在月经干净3-7天内做,这个时期内膜薄,检查结果最可靠,周期再往后内膜增长,增厚的内膜可能影响检查结果的准确性。我们中心通常会建议需要检查的当月月经周期第3天开始口服短效避孕药,服药期间内膜薄,所以整个服药期间都可以做。

  如果宫腔镜检查双侧输卵管通畅,第二个月就可以行人工授精。

  2016年中华医学会妇产科学分会产科学组关于“剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识”建议剖宫产手术后与再次分娩之间至少间隔18个月以上,所以您至少在剖宫产术后1-2年才能再来行助孕治疗。由于您是要求生育二孩,建议在再次助孕前对剖宫产术后再次妊娠时存在瘢痕子宫妊娠、前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂等风险进行充分的了解。

  输卵管碘油造影需要在月经干净3-5天检查,手术当月禁止同房,术后禁止盆浴。

  试管婴儿的成功率和女方的年龄、卵巢的功能以及有无影响受孕的基础疾病有关系,和输卵管是否梗阻没有太大的关系。

  如果输卵管积水情况较严重,积水倒流将影响试管婴儿成功率。如果仅仅是轻度积水则影响不大。

  

  因属于诊断性检查,放射线剂量较低,一般输卵管碘油造影后第二个月就可以继续备孕了。

  

  宫腔镜一般是在门诊完成,当日完成手术,有特殊情况需住院手术。宫腔镜下行输卵管插管检查其通畅度,对输卵管开口堵塞是有治疗作用的,但不做输卵管介入治疗。

  备孕时没有必要特意检查输卵管,但要警惕再次宫外孕的发生。

  结核所致输卵管炎,常呈肉芽肿样输卵管炎,可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡、干酪型、粟粒结节型炎变等,会破坏输卵管的功能,所以等结核治疗后建议试管婴儿治疗。

  您需要带输卵管碘油造影的X光片到门诊就诊。同时需要行排除结核所致的双侧输卵管不通。医生也会根据您的病史建议您是否需要行宫腔镜检查以排除输卵管碘油造影所示的输卵管不通假象可能。

  是的。试管婴儿治疗是将一对夫妇的精子和卵子在体外培养受精,再将形成的胚胎直接移植到女方的子宫腔内,不需要在输卵管内完成精卵结合的受精过程,所以无需输卵管通畅。但试管婴儿治疗仍然有宫外孕的可能,发生率约3-5%。

  输卵管结扎相比于输卵管切除而言,对卵巢功能的不利影响较小,例如本中心采用钛夹输卵管近端阻断术,就较好地保留了输卵管卵巢系膜的血供。手术对卵巢功能的影响还会受到其它因素的左右,例如术前卵巢功能的好坏也会影响术后卵巢功能恢复的程度和速度。

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