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手抖就是帕金森吗?没这么简单

2019-10-11 责任编辑:未填 浏览数:6 得宝网

核心提示:帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,在我国65岁以上人群发病率高,得帕金森病的名人也比比皆是,如邓小平、泰森等。实际上帕金森病主要是大脑黑质致密部多巴胺能神经元丢失、路易小体形成这些改变造成。很多人 ...

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,在我国65岁以上人群发病率高,得帕金森病的名人也比比皆是,如邓小平、泰森等。实际上帕金森病主要是大脑黑质致密部多巴胺能神经元丢失、路易小体形成这些改变造成。

很多人可能会把帕金森病和阿尔茨海默病(俗称老年痴呆症)混淆起来,毕竟这两种病都是神经系统退行性病变,患病人群又都以老年人为主,晚期也都可能出现痴呆症状,但其实这两种病还是不一样的。

简单点来说,帕金森病早期表现为运动方面的障碍,而阿尔茨海默病一般首先表现为记忆方面的障碍。

除了手抖,帕金森病还有哪些症状?

对于帕金森病的症状,大家脑中第一个出现的一定是手抖(专业点的讲法就是「震颤」),但震颤也并不是每个帕金森患者都会有的症状。

和药物、甲亢、焦虑等引起的震颤不太一样的是,帕金森病震颤是比较特别的:这种手抖是属于静止性震颤,就是不动,不做什么,肢体的震颤,一般频率4—6Hz。抖的那只手常会动作缓慢、不灵活,随着病程的进展,可能从开始仅有一只手抖到两只都发生震颤。

除了手抖,帕金森病还会出现动作迟缓的症状,走路慢,转身慢,某些需要很快的速度来重复做某个动作的能力变差(比如刷牙);还有就是肌强直,肌肉强直性收缩,无法动弹,弯个手像铅管样。除了这些运动症状,还有非运动症状,比如情绪低落,睡不好觉,便秘等等。

因此,建议如果一旦出现上述症状,请到正规医院排除其他疾病。如确诊为帕金森病,根据患者要求(比如提高工作能力和生活质量)可接受药物治疗,用药可以更好地改善症状,而且可能会达到延缓疾病进展的效果。

治疗帕金森病的药物有哪些?

该怎么选?

首先希望大家明确了解一点:目前并没有针对帕金森的特效药,因此如果看到什么打着「治愈」帕金森幌子的药物或治疗方法,千万别信。

虽说不能治愈,但早期通过药物治疗还是可以显著改善患者生活质量的。治疗则应坚持「剂量滴定」以避免产生药物的急性副作用,力求实现“尽量可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则,避免或降低并发症尤其是异动症的发生率。

目前治疗帕金森的药物主要有以下6种:

(1)抗胆碱能药物:主要应用苯海索;

(2)金刚烷胺;

(3)复方左旋多巴:苄丝肼左旋多巴、卡比多巴左旋多巴;

(4)DR激动剂:目前大多推崇非麦角类DR激动剂为首选药物;

(5)MAO-B抑制剂:司来吉兰、雷沙吉兰;

(6)COMT抑制剂:恩他卡朋。

1.对于早发型患者,在不伴有智能减退的情况下,药物可选择①非麦角类DR激动剂;②MAO-B抑制剂;③金刚烷胺;④复方左旋多巴;⑤复方左旋多巴+儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂。

首选药物并非按照以上顺序,需根据不同患者的具体情况而选择不同方案。

●若遵照美国、欧洲的治疗指南应首选方案①②或⑤;

●若患者由于经济原因不能承受高价格的药物,则可首选方案③;

●若因特殊工作之需,力求显著改善运动症状、或出现认知功能减退,则可首选方案④或⑤,也可在小剂量应用方案①②或③时,同时小剂量联合应用方案④。

●对于震颤明显而其他抗帕金森病药物疗效欠佳的情况下,可选用抗胆碱能药,如苯海索。

2.对于晚发型或有伴智能减退的患者,一般首选复方左旋多巴治疗。随着症状的加重,疗效减退时可添加DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂治疗。尽量不应用抗胆碱能药物,尤其针对老年男性患者,因其具有较多的副作用。

总的来说,选择哪些药物需要神经科医生针对患者的年龄、是否出现认知功能障碍等作出全面的考量,然后再制定出个体化的治疗方案。

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