案例：小王，30岁，是乙肝病毒携带者。今年小王想要怀孕，但是又怕吧乙肝病毒传染给小孩，甚是纠结。
在我国，母婴传染是乙型肝炎主要的传播途径，因此很多人误认为是妈妈把乙肝传染给孩子，其实，乙型肝炎不是遗传性疾病，而是一种传染性疾病，是乙肝妈妈在分娩的过程中把乙肝病毒传染给孩子的。随着医学的发展，在目前的医疗条件下，通过合理的孕期监测、治疗以及分挽时联合免疫阻断,乙肝妈妈完全可以生育一个健康宝宝。以下就是乙肝妈妈如何生个健康宝宝的全攻略。
备孕及孕期监测所有感染乙肝病毒（HBV)的育龄女性应到专业医疗机构进行孕前检查，建议进行血常规、肝功能、乙肝病毒载量（即HBV-DNA定量）、 甲胎蛋白、肝胆脾彩色多普勒超声等检查，充分评估妊娠及母婴传播的风险。母体内乙肝病毒载量是母婴传播重要的危险因素，病毒载量越髙，母婴传播的风险就越大。因此，病毒载量较高（HBV_DNA定量高于10^6IU/ml)的孕妇应在妊娠晚期酌情口服抗病毒药物，以阻断乙肝病毒宫内传播。开始抗病毒治疗的判断以及抗病毒药物的选择应在肝病，专家们建议：如果孕妇正在应用的药物为干扰素，建议终止妊娠；如果怀孕正在口服的抗病毒药物为妊娠C类药物（如恩替卡韦、阿德福韦酯），需经专科一生全面评估药物对胎儿的影响；如能继续妊娠，可酌情换为妊娠B类药物（如拉米夫定、替比夫定、替诺福韦酯）；如孕妇正在服用妊娠B类药物，可酌情继续按原方案进行治疗。
分娩方式选择目前的资料表明，剖宫产分娩不能降低乙肝病毒的母婴传播风险。因此，肝功能正常或轻中度异常、无内科并发症的乙肝妈妈，建议根据产科情况决定分娩方式。对于肝功能持续异常或者肝硬化的乙肝妈妈，应充分评估肝脏功能，适当时候剖宫产结束分娩。
分娩时免疫阻断？新生儿免疫功能尚未健全，对乙肝病毒的免疫力较低，一单感染乙肝病毒大部分转为慢性感染者。对于乙肝妈妈生的宝宝，应在出生24小时内尽早应用乙型肝炎免疫球蛋白，另一侧臀部注射第一针乙肝疫苗；之后，在宝宝月龄1个月和6个月时分别接种第二针和第三针乙肝疫苗（既按0、1、6个月程序完成3针乙肝那疫苗的注射）。
关于母乳喂养很多证据证明，母乳喂养并不增加乙肝病毒母婴传播风险。因此，正规接受乙肝病毒免疫球蛋白以及乙肝疫苗联合阻断的新生儿可以接受母乳喂养，但是要注意清洁和正确哺乳。产妇患乳腺炎、乳头破裂、婴儿口腔内皮肤黏膜破损和消化道炎症时应暂停哺乳。如产妇正在口服抗病毒药物且不能停药，则不建议母乳喂养。
综上所诉，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫接种已经显著降低了乙肝病毒的母婴传播。在此基础上，对高病毒载体的孕妇进行抗病毒治疗，能够进一步降低母婴传播的风险。最后不要忘记在宝宝7个月龄以后通过乙肝五项的检测来评估免疫阻断是否成功。另外，宝宝每年都要查一次乙肝抗体滴度，如抗敌滴度明显降低，需在专科医生的指导下接种乙肝疫苗加强针。
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