白塞病国际诊断(分类)标准,临床表现:
反复口腔溃疡,医生观察到自我反映有口腔黏膜溃疡,且一年内反复发作至少3次。加以下任何2项。
一、反复外阴溃疡:由医生观察到或患者诉说外阴部有溃疡或者瘢痕。
二、眼病变:眼球前和(或)后色素膜炎、裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现或由医生观察到视网膜血管炎。
三、皮肤病变:由医生观察到或患者诉说的结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹性脓疱;或未服用糖皮质激素的非青春期患者出现痤疮样结节。
四、肢体关节的疼痛感,并且阴雨天气加重。可伴随肌肉跳动。
五、针刺试验阳性 试验后24~48 h由医生看结果
有反复口腔溃疡并有其他几项中两项以上者,可诊断为本病。上述表现需除外其他疾病。
其他与本病密切相关并有利于诊断的症状有:关节痛或关节炎、皮下栓塞性静脉炎、深部静脉栓塞、动脉栓塞和(或)动脉瘤、中枢神经病变、消化道溃疡、附睾炎和家族史。
应用标准时注意:并非所有白塞病患者均能满足上述标准,国际白塞病组的标准不能替代具体患者的临床诊断。
如何诊断鉴别白塞氏病:
白塞氏病可以根据临床表现来进行诊断,也可进行针对性的检查,如体内血沉(ESR)增快、C反应蛋白(CRP)升高;部分患者冷球蛋白阳性,小板凝集功能增强等,HLA-B51阳性率57%~88%,与眼、消化道病变相关。急性发作期,白细胞总数和嗜酸性粒细胞计数增高。也可以通过针刺痕迹来实验阳性。如果涉及到神经白塞,也可通过一些特殊检查如核磁共振或脑部CT等。当然,如果白塞氏病的症状比较明显,出现一到两种或多种上述症状的话,便有很大的可能是白塞氏病。
现代医学认为白塞氏病病因不详,可能与病毒感染、免疫因素、内分泌失调等因素有关。也有认为患者首先具有一定的遗传易感性,在病原体(病毒、细菌)感染后,继发机体免疫功能失调,从而引起疾病的发生。对于白塞氏病的治疗,现代医学以压制为主,通常会使用沙利度胺、糖皮质激素、生物制剂等来对病情进行压制。西药副作用大,往往伴随着严重的不良反应。激素对人体的伤害是极大的,体表特征也会随着激素的使用产生极大变化,激素也会导致如骨质酥松等一些有害症状。
对于白塞氏病,散邪正气汤辩证临床中多见虚中夹实,阴阳不济,咎由湿热邪毒蕴结心肝脾经络,上熏下迫所致。期病位主要在肝,亦可涉及于心、脾、肾、肺,并使相关经络、肤窍受损。本病总属本虚标实,肝肾不足。正虚阴亏是其本,湿热毒火、气血凝滞是其标。对于白塞氏病,多分析辩证其为三证。以脾肾阳虚证,阴虚内热证,湿热内蕴证为主。或兼气血两虚,或兼有瘀血阻络。白塞氏病发生的内在基础,而外感湿热之邪是本病发生及发展的外在条件,本病的主要病理因素是“湿、热、毒、瘀、虚”。散邪正气汤冶疗白塞病注重辨证,从络论治,标本兼顾,针对其病因病机,采用清热利湿、活血解毒、养阴清热、健脾补肾等方法治疗该病,临床应用每收良效。所举医案,具体展示了上述辨证思路和治疗经验。散邪正气疗法汤从“湿、热、毒、瘀、虚”辨治白塞氏病,以分型辩证为本,以随症加减,灵活辩证施治。
方中藏红花首当清热滋阴生津,甘草以补中益脾胃,使脾胃之气复职,既生化气血,又主持其功能。半夏、以宣畅中焦气机,使湿热之邪无内居之机。人参、大枣以补中益气,与甘草相用,以治病扶正驱邪,正气得复,不为邪虐,然则症诸罢,多药相合,共奏苦寒泻邪而不峻,辛温温通而不散正气,甘药补而有序以和中固本。通过散邪正气汤,以进行分型辩证,对症治疗白塞氏病。病不能离开人体而独立,因而病变的反应,亦每因人而异。故散邪正气汤在治疗时,均注意人的整体调理,并根据不同的临床证候而对处方随时加以调整。散邪正气汤承上启下,以改善白塞氏病的症状为目标,对于白塞氏病的冶疗有着积极向上的意义。
白塞氏病属于一种顽固性的免疫系统疾病,应采取分型辩证施治,在平时,患者需要注意保持良好的心态,保持良好的作息规律,平时注意休息少去熬夜,少吃辛辣刺激性的食物。生活中,心态调整好了,免疫系统提高了,才能更好的防止疾病的发生。