1 对象和方法
1.1 研究对象
本院门诊男性精液不液化患者86 例, 治疗前精液液化时间均 >60 min, 年龄 25 ～ 45 (30.2 ±5.3)岁 , 婚后同居 1年以上, 性生活正常, 未避孕而不育, 性激素水平正常, 排除前列腺炎, 或曾患前列腺炎经治疗后痊愈者, 并排除器质性病变。
1.2 方法
随机分成两组, 治疗组43例, 年龄25 ～44(30.5 ±5.6)岁 , 治疗前精液液化时间 70 ～ 210 (125.0 ±29.3)min;对照组 43 例, 年龄 25 ～ 45 (29.8 ±5.1)岁, 治疗前精液液化时间 70 ～ 190 (124.5 ±28.0)min, 治疗组和对照组年龄、治疗前精液液化时间比较没有统计学差异。治疗组口服化痰片(乙酰半胱氨酸, 汕头金石制药总厂)治疗, 3次 /d, 每次 500 mg;对照组口服维生素 C(浙江天瑞药业有限公司)治疗 , 3 次/d, 每次 200 mg。治疗1、5个月后分别进行精液常规检查。然后对治疗组和对照组的精液参数进行统计学分析。
1.3 结果判定
以精液液化时间 <60 min作为治愈标准。
1.4 统计学分析
应用 SPS 11.5统计学软件行 t
检验, 以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组和对照组精液液化时间、治愈率的比较结果见表1。治疗组比对照组精液液化时间明显缩短 (P<0.01), 治愈率提高 (P<0.01)。对照组治疗5个月与治疗1 个月相比, 精液液化时间明显缩短(P<0.01), 治愈率明显提高(P<0.01)。
3 讨论
化反应中有重要作用。有研究表明,NAC对外源性HO引起的精子DNA损伤具有保护作用 。
精液不液化指离体精液在室温下60min不液化或60min仍含有不液化的凝块。精液的凝固主要由精囊产生的凝固因子造成的, 而精液的液化主要与前列腺分泌的液化因子有关, 两者处于平衡状态, 当前列腺或精囊的分泌活动发生变化时, 这种平衡被打破, 液化则表现为异常。这种异常的液化过程使精子发生凝集, 减缓精子正常通过宫颈而造成不孕。由精液不液化造成男性不育已日益引起重视。
N-乙酰半胱氨酸 (N-acetylcysteine, NAC)是一种含巯基化合物。20世纪50 年代开始应用于临床, 主要治疗慢性支气管炎和成人呼吸窘迫综合征[ 3] 。现代医学认为前列腺炎是造成精液不液化的主要原因。前列腺炎可使前列腺中白细胞增多, 使前列腺分泌的促液化因子减少, 导致液化时间延长。白细胞与内皮细胞的粘附是引起前列腺炎的关键环节之一。作为谷胱甘肽(GSH)合成前,NAC有抗活性氧 (ROS)、稳定细胞膜的作用。有研究表明, 乙酰半胱氨酸能抑制内皮细胞对中性粒细胞的粘附[4,5],改善前列腺的分泌功能。NAC的抗炎机制尚不清楚, 核转录因子NF-κB因广泛参与多种细胞因子和炎症递质的基因转录, 在炎症反应中的作用日益受到重视。从大量实验观察到, 几乎所有刺激因素引起的核转录因子 NF-κB活化均可被 NAC所抑制[5],推测此可能是NAC抗炎作用的主要机制之一。
此外, 乙酰半胱氨酸能激活蛋白水解酶(前列腺液中促液化因子主要是蛋白水解酶), 促进精液液化。本研究结果提示乙酰半胱氨酸能明显缩短精液液化时间(P<0.01), 改善精液不液化症状, 是治疗男性精液不液化的一种有效方法。
