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大学生医保住院和规则病种门诊医疗费结算有什么规则?

2019-02-01 责任编辑:未填 浏览数:17 得宝网

核心提示:住院和规则病种门诊医疗费结算有何规则?如何处理住院手续?参保大学生结业后,其医保待遇如何联接?

如何处理住院手续?

参保大学生因病需求住院治疗的,可凭本人中华人民共和国社会保障卡(含市民卡,以下简称社保卡)和《杭州市根本医疗保险证历本》(以下简称《证历本》),在市社会保险行政部门发布的定点医疗机构范围内挑选住院治疗。定点医疗机构名单可登陆杭州市人力资源和社会保障网查询。

 

住院和规则病种门诊医疗费结算有何规则?

一个结算年度内,大学生发作的契合医保开支范围的住院医疗费,按以下规则结算(详见表2):

1、统筹基金付出不设最高限额。

2、承当一次住院起付规范,详细为:三级医疗机构800元,其他医疗机构500元,其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

3、住院起付规范以上至25万元(含),在三级医疗机构发作的医疗费,基金承当70%;在二级医疗机构发作的医疗费,基金承当75%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发作的医疗费,基金承当80%

2  大学生医保住院起付规范及起付规范以上统筹基金承当比例表

注:1、住院医疗费以出院日期为准累计核算。

2、由个人承当一个住院起付规范,两次及以上住院的,起付规范按其间最高等级医疗机构规范核算。

325万元以上部分医疗费,由统筹基金与个人共同承当,统筹基金承当的比例为80%

 

参保大学生结业后,其医保待遇如何联接?

大学生在杭就读期间应当连续参保缴费至结业,其参与大学生医保的年限,可视作主城区职工医保实践缴费年限。

大学生结业后在杭州市主城区工作的,应由用人单位按规则为其处理职工根本医疗保险参保缴费手续;未工作但属杭州市主城区户籍的,可按规则自愿挑选参与职工根本医疗保险或城乡居民根本医疗保险。

 

参保联系联接

契合参保条件的人员,在同一时期内只能参与一种根本医疗保险,但可按规则转化不同的险种。险种转化前已缴纳的医保费不予清算。

在新险种正常参保缴参与省级、市区及城区子女统筹公费医疗的大学生,可在满20周岁,子女统筹待遇停止后的3个月内,参与本结算年度剩下月份的大学生医保,也可参与下一结算年度的大学生医保。未在规则时间内处理大学生医保参保手续的,自补办参保缴费手续后的6个月后享受该结算年度内剩下月份的大学生医保待遇。


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